房间隔缺损是指左右心房之间的间隔组织发育不全或缺失，导致血液在心脏内异常分流的先天性心脏病。房间隔缺损的类型主要有继发孔型、原发孔型、静脉窦型、冠状静脉窦型、混合型等，临床表现与缺损大小、位置及合并畸形有关。
1、继发孔型
继发孔型房间隔缺损是最常见的类型，缺损位于卵圆窝区域，约占所有病例的多数。患者早期可能无明显症状，随着病程进展可出现活动后心悸、气促等表现。心脏听诊可在胸骨左缘第二肋间闻及柔和的收缩期杂音。超声心动图是确诊的主要手段，小型缺损可能自行闭合，中大型缺损需考虑介入封堵或外科修补。
2、原发孔型
原发孔型房间隔缺损属于心内膜垫缺损的一种，缺损位于房间隔下部靠近房室瓣处，常合并二尖瓣前叶裂。患者症状出现较早且较重，易反复发生呼吸道感染，生长发育可能受限。心电图显示电轴左偏和一度房室传导阻滞，超声可见特征性的房室瓣畸形。治疗需通过外科手术同时修补缺损和修复瓣膜。
3、静脉窦型
静脉窦型房间隔缺损位于上腔静脉入口处，约占病例的少数比例。由于靠近窦房结，手术时需特别注意避免损伤传导系统。部分患者可合并部分性肺静脉异位引流，需通过心脏CT或MRI明确肺静脉走行。外科手术需在体外循环下进行，采用补片修补缺损并纠正静脉引流异常。
4、冠状静脉窦型
冠状静脉窦型房间隔缺损较为罕见，表现为冠状静脉窦顶部缺失，使左心房血液经冠状静脉窦向右心房分流。患者可能伴有永存左上腔静脉畸形。诊断依赖经食管超声心动图或心导管检查，治疗需通过外科手术重建冠状静脉窦顶壁，同时处理合并的血管畸形。
5、混合型
混合型房间隔缺损指同时存在两种以上解剖类型的缺损，病情通常较为复杂。临床表现取决于主要缺损的类型和大小，常需要多模态影像学评估。治疗策略需个体化制定，可能需分期手术处理不同部位的缺损，术后需长期随访监测心功能变化和心律失常情况。
房间隔缺损患者应注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动，定期复查心脏超声。未手术的成年患者需警惕肺动脉高压和心律失常，妊娠前应进行专业评估。术后患者应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，遵医嘱进行循序渐进的康复训练。出现心悸、胸闷等症状应及时就医，避免延误治疗时机。
