妊娠期糖尿病GDM患者产后随访内容主要包括血糖监测、并发症筛查、生活方式指导、疫苗接种建议及长期健康管理。
1、血糖监测
产后6-12周需进行75克口服葡萄糖耐量试验，评估糖代谢是否恢复正常。未恢复正常者需每3个月复查，确诊为2型糖尿病者需启动降糖治疗。哺乳期女性需注意监测空腹及餐后血糖，避免低血糖发生。
2、并发症筛查
包括眼底检查、尿微量白蛋白检测及周围神经病变评估。肥胖患者需加强心血管风险因素筛查，如血脂、血压监测。有GDM史的女性后续妊娠时应在孕早期进行糖尿病筛查。
3、生活方式指导
建议保持每周150分钟中等强度运动，饮食控制每日总热量摄入。哺乳期每日需增加500千卡热量，以全谷物、优质蛋白和膳食纤维为主。体重管理目标为产后1年恢复至孕前体重±5%。
4、疫苗接种建议
推荐接种流感疫苗和百白破疫苗，糖尿病女性是肺炎球菌疫苗优先接种人群。计划再次妊娠者需提前3个月补充叶酸400-800μg/日。
5、长期健康管理
建议建立终身随访计划，每年检测糖化血红蛋白。需关注甲状腺功能、多囊卵巢综合征等合并症。提供心理支持，降低产后抑郁风险。
GDM患者产后应建立个性化随访档案，重点关注血糖代谢状态转变窗口期。哺乳期营养管理需兼顾母婴需求，建议采用低升糖指数饮食模式。定期进行糖尿病知识宣教，提高自我管理能力。鼓励家庭共同参与健康管理，培养规律作息习惯。产后体重滞留超过10%者需转诊至营养科进行专业指导。长期随访中需注意心血管代谢指标变化，早期干预可降低远期并发症风险。
