肺手术后漏气通常表现为胸腔引流管持续冒气泡、皮下气肿或呼吸时伤口处有气体逸出感。肺漏气可能由肺泡破裂、支气管胸膜瘘、胸膜粘连分离不全、肺组织切除面未完全闭合或术后感染等因素引起。
1、肺泡破裂
手术中机械通气压力过高或肺组织脆弱可能导致肺泡微小破裂。患者可能出现轻微胸闷，胸腔引流瓶可见间断气泡。多数情况可通过持续低负压吸引促进愈合，必要时使用生物蛋白胶封闭。避免剧烈咳嗽有助于减少气体渗漏。
2、支气管胸膜瘘
支气管残端闭合不全时形成与胸膜腔相通的瘘管，表现为大量持续性气泡溢出伴咳嗽加重。需通过支气管镜检查确诊，小瘘口可采用内镜下金属夹闭锁，严重者需二次手术修补。术后需监测体温预防纵隔感染。
3、胸膜粘连分离
术中分离胸膜粘连可能损伤脏层胸膜，导致广泛性漏气。患者常感觉伤口周围皮下捻发感，胸部CT可见皮下气肿。通常采用高渗葡萄糖胸腔灌注促进胸膜粘连，配合负压引流可逐渐缓解。早期下床活动需谨慎。
4、肺切除面渗漏
肺段或楔形切除后创面缝合不严密时，呼吸运动可能导致针眼漏气。表现为引流液中有气泡随呼吸节律波动。使用可吸收缝线加强缝合后，多数在术后3-5天自行停止。需警惕继发性气胸的发生。
5、术后感染因素
吻合口感染或脓胸可能腐蚀支气管壁引发迟发性漏气。患者多有发热、咳脓痰症状，引流液浑浊。需根据药敏试验使用抗生素，并行胸腔冲洗。严重感染性瘘管需行肌瓣移植填塞术，术后营养支持尤为关键。
肺术后漏气患者应保持半卧位减少膈肌活动，进行腹式呼吸训练降低胸腔压力。饮食需高蛋白和维生素C促进组织修复，如鸡蛋羹、西蓝花等，避免产气食物。每日记录引流液量和气泡情况，若出现突发胸痛或呼吸困难需立即就医。术后2周内避免提重物及高空飞行，定期复查胸片观察肺复张情况。
