黄褐斑主要表现为面部对称分布的黄褐色或深褐色斑片。黄褐斑的典型表现有边界清晰的色素沉着斑、好发于颧骨部位、颜色深浅不一、日晒后加重、无自觉症状等。黄褐斑可能与内分泌失调、紫外线暴露、遗传因素、妊娠激素变化、慢性炎症刺激等因素有关。
1、边界清晰
黄褐斑的皮损边缘通常呈现清晰可辨的界限，斑片形状不规则但轮廓分明。色素沉着区域与周围正常皮肤形成明显对比，这种特征有助于与炎症后色素沉着等其他皮肤问题相鉴别。斑块多呈地图状或蝴蝶状分布，在面部中央区域形成对称性图案。
2、颧骨好发
黄褐斑最常出现在面颊颧骨突出部位，其次为前额、上唇和下巴。这些区域因长期暴露在紫外线下，黑色素细胞活性更易被激活。部分患者可扩展至颈部V字区，但极少累及眼睑和鼻梁黏膜部位。
3、颜色变化
皮损颜色从淡褐色到深咖啡色不等，深浅程度与黑色素沉积量相关。颜色可随月经周期波动，妊娠期色素明显加深。部分患者夏季颜色加重，冬季减轻，这种季节性变化与紫外线强度密切相关。
4、光敏反应
紫外线照射会导致黄褐斑色素沉着显著加重，这是该病最重要的诱发因素。阳光中的中波紫外线能直接刺激黑色素细胞增殖，促进酪氨酸酶活性，加速黑色素合成与转运。患者常主诉夏季斑色加深，冬季减轻的周期性变化。
5、无自觉症状
黄褐斑通常不伴随瘙痒、疼痛或脱屑等主观不适，这是与炎症性皮肤病的显著区别。少数患者可能因皮肤屏障功能受损出现轻微紧绷感，但不会出现红斑、丘疹等原发性皮损。这种无症状特征常导致患者延误就医。
黄褐斑患者需严格做好防晒措施，建议使用SPF30以上广谱防晒霜，配合物理遮挡防护。保持规律作息有助于调节内分泌，避免熬夜和情绪波动。饮食上可增加富含维生素C的蔬菜水果摄入，减少光敏性食物如芹菜、茴香等。皮肤护理应选择温和无刺激的医学护肤品，避免使用含汞等重金属的祛斑产品。若合并其他内分泌疾病需积极治疗原发病，必要时可在皮肤科医生指导下采用综合祛斑方案。
