肩袖损伤通常由骨科或运动医学科治疗,可能涉及康复医学科、疼痛科、中医骨伤科等科室。肩袖损伤主要由外伤、慢性劳损、退行性变、钙盐沉积、肩峰形态异常等因素引起。
1、骨科
骨科是处理肩袖损伤的首选科室,负责诊断撕裂程度并制定手术方案。对于部分厚度撕裂或小范围全层撕裂,可采用关节镜下肩袖修复术;对于巨大不可修复性撕裂,可能需实施肌腱转位术。骨科医生会结合磁共振成像评估是否合并肩峰下撞击综合征,必要时同期行肩峰成形术。
2、运动医学科
运动医学科专攻运动相关损伤的微创治疗,擅长关节镜下肩袖修补技术。该科室能精准处理投掷运动员特有的关节囊挛缩合并肩袖损伤,通过关节囊松解联合肌腱修复恢复运动功能。对于职业运动员的肩袖止点撕脱骨折,可采用带线锚钉固定技术。
3、康复医学科
康复医学科主导非手术治疗与术后康复,运用体外冲击波治疗慢性肌腱炎性肩袖病变。针对术后患者设计渐进式训练方案,包括钟摆运动、弹力带抗阻训练等,防止关节僵硬。对于冻结肩合并的肩袖损伤,采用关节腔液压扩张术改善活动度。
4、疼痛科
疼痛科处理顽固性肩袖疼痛,通过超声引导下肩峰下滑囊注射缓解炎症。对于神经卡压导致的牵涉痛,实施肩胛上神经阻滞治疗。该科室还开展脉冲射频调节术,用于改善慢性肌腱退变引起的疼痛。
5、中医骨伤科
中医骨伤科提供保守治疗方案,采用小针刀松解肩周粘连组织。配合中药熏蒸改善局部血液循环,运用手法理筋整复调整肱骨头位置。对于气虚血瘀型患者,予益气活血类中药内服促进肌腱修复。
肩袖损伤患者应避免提拉重物及过度上举动作,睡眠时在患侧手臂下垫枕头保持肩关节中立位。急性期可冰敷减轻肿胀,慢性期建议温水浴改善血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复,控制高嘌呤食物摄入预防继发性钙化性肌腱炎。康复训练需在专业治疗师指导下循序渐进,禁止暴力牵拉以防二次损伤。定期复查超声评估肌腱愈合情况,术后三个月内严格遵循保护性活动方案。