荨麻疹性血管炎是一种以皮肤风团样皮疹伴血管炎症为特征的疾病，其发生主要与免疫系统异常反应相关。该病可能由感染因素、药物过敏、自身免疫疾病、遗传倾向及环境刺激等多种原因引起。
感染因素是常见诱因，包括链球菌感染、病毒感染如乙肝病毒等。这些病原体可能通过分子模拟机制激活补体系统，导致血管内皮损伤。患者常伴有持续24小时以上的疼痛性风团，部分出现发热或关节痛。治疗需针对感染源使用抗生素或抗病毒药物，严重时需短期应用糖皮质激素。
药物过敏反应占病因的20%-30%，常见触发药物包括青霉素类、磺胺类及非甾体抗炎药。药物作为半抗原与血浆蛋白结合后引发Ⅲ型变态反应，造成小血管炎性改变。典型表现为用药后出现紫癜样皮疹伴烧灼感，可能合并血管性水肿。处理原则为立即停用可疑药物，配合抗组胺药和免疫调节治疗。
自身免疫疾病是重要病理性因素，30%-50%患者合并系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病。此时血管炎属于原发病的皮肤表现，实验室检查可发现抗核抗体阳性或低补体血症。皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎改变。需通过免疫抑制剂控制原发病，局部使用钙调磷酸酶抑制剂缓解皮损。
遗传倾向体现在HLA-DR4等位基因携带者中发病率升高，这类患者血管通透性调节基因存在多态性改变。环境刺激如寒冷、日光或压力可能诱发疾病发作。预防需避免已知诱因，发作期可选用第二代抗组胺药如西替利嗪配合维生素C辅助治疗。
当皮损持续超过6周、出现坏死性溃疡或伴随脏器损害时，提示病情进展需及时就医。皮肤病理检查能明确血管炎诊断，治疗需根据严重程度选择羟氯喹、秋水仙碱或生物制剂等方案。
