边缘型人格障碍是一种以情绪不稳定、人际关系紧张、自我认同混乱为特征的精神障碍。患者常表现出冲动行为、自伤倾向和强烈的被抛弃恐惧，属于人格障碍B类群中的一种。
边缘型人格障碍的核心症状包括情绪调节异常、人际关系紊乱和自我形象扭曲。情绪波动可能持续数小时至数天，常因微小刺激引发强烈愤怒或抑郁。人际关系模式呈现极端理想化与贬低化的快速转换，难以维持稳定社交关系。约80%患者存在反复自伤行为，部分伴有短暂的精神病性症状。
发病机制涉及生物心理社会多因素作用。神经生物学研究发现患者前额叶与边缘系统功能连接异常，5-羟色胺等神经递质代谢紊乱。童年期虐待经历使患病风险增加15倍，家庭功能失调与创伤后应激障碍共病率达30%。遗传因素贡献度约40%，一级亲属患病风险较常人高5倍。
诊断需符合DSM-5中至少5项标准： frantic efforts to avoid abandonment疯狂努力避免被弃、unstable relationships不稳定人际关系、identity disturbance身份紊乱、impulsivity冲动行为、suicidal behavior自杀行为、affective instability情感不稳定、emptiness空虚感、anger不适当愤怒、paranoid ideation偏执观念。需与双相障碍、创伤后应激障碍进行鉴别。
治疗采用辩证行为疗法为主的心理干预结合药物辅助。心理治疗重点训练情绪调节、痛苦耐受和人际效能技能。奥氮平可改善攻击行为，拉莫三嗪有助于稳定情绪，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症状有效。严重自伤风险需短期住院，约50%患者治疗2年后症状显著改善。
疾病预后与治疗依从性密切相关。规范治疗者10年随访显示60%可恢复社会功能，未治疗患者失业率高达70%。孕期需特别注意情绪波动加剧风险，建议孕前制定个性化干预方案。早期识别和系统干预能显著改善长期转归。
