肝血管瘤通常需要通过影像学检查确诊。主要检查项目包括超声检查、CT扫描、磁共振成像，必要时结合血管造影评估。
超声检查是首选筛查手段，操作简便无辐射，可明确肿块位置、大小及血流特征。典型肝血管瘤在超声下表现为边界清晰的均质高回声团块，较大病灶可能出现中央低回声区。
增强CT能清晰显示病灶的强化特征。肝血管瘤在动脉期呈现边缘结节状强化，门静脉期及延迟期可见对比剂向中心填充，这是与肝癌鉴别的关键征象。多层螺旋CT还可三维重建血管走行。
磁共振成像对软组织分辨率更高，T2加权像上病灶呈明显高信号，增强扫描可见特征性"灯泡征"。MRI特别适用于检测小于1厘米的小血管瘤，并能准确判断与肝内血管的关系。
对于不典型病例或拟行介入治疗的患者，可能需进行数字减影血管造影。该检查能动态观察肿瘤血供特点，但属于有创操作，通常不作为常规检查。血液检查如肝功能、肿瘤标志物主要用于排除其他肝脏疾病。
