神经性皮炎和湿疹可通过发病特点、皮损形态、伴随症状等方面进行区分。神经性皮炎主要表现为剧烈瘙痒和苔藓样变，湿疹则以多形性皮疹和渗出倾向为特征。
神经性皮炎多与精神因素相关，常见诱因包括长期焦虑、睡眠不足或反复搔抓。典型皮损为边界清晰的干燥斑块，表面有鳞屑和皮纹加深，好发于颈后、肘窝等易摩擦部位。瘙痒呈阵发性加重，夜间尤为明显，但通常无渗出或水疱。
湿疹的病因更为复杂，可能与过敏体质、接触刺激物或免疫功能异常有关。急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出，慢性期可出现皮肤增厚和色素沉着。皮损形态多样且边界不清，对称分布于面部、四肢屈侧等部位。瘙痒持续存在，抓挠后易继发感染。
从病程来看，神经性皮炎多为慢性经过，症状反复但局限；湿疹可呈现急性、亚急性与慢性交替进展的特点，部分患者伴随过敏性鼻炎或哮喘病史。实验室检查中，湿疹患者血清IgE水平或斑贴试验阳性率较高。
若无法明确区分，建议尽早就医。皮肤镜检查或组织病理学检查能提供客观依据，避免误诊误治。日常需避免过度清洁和接触过敏原，两类疾病均需在医生指导下规范用药。
