肝胆管结石患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸或腺苷蛋氨酸等药物辅助治疗。肝胆管结石的药物治疗需根据结石性质、肝功能状态及并发症情况综合选择。
熊去氧胆酸能促进胆汁分泌,降低胆汁胆固醇饱和度,适用于胆固醇性结石。该药物需长期服用,常见不良反应包括腹泻和肝功能异常。鹅去氧胆酸作用机制类似,但耐受性较差,孕妇禁用。
腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积,保护肝细胞功能,适用于合并胆汁淤积性肝病的患者。部分患者可能出现胃肠道不适或过敏反应。对于合并细菌感染者,需联用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
药物治疗期间需定期监测肝功能、血常规及影像学变化。若出现持续腹痛、黄疸加重或发热等症状,提示可能存在胆管炎或胆道梗阻,需及时就医。直径超过1厘米的结石或伴有胆管狭窄者,药物溶解效果有限,建议考虑内镜取石或手术治疗。
日常需保持低脂饮食,避免过度劳累。肥胖患者应控制体重,糖尿病患者需严格监测血糖。每年至少进行一次肝胆超声检查,动态观察结石变化情况。