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嗜铬细胞瘤术后的并发症

2025-06-11

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嗜铬细胞瘤术后可能出现多种并发症,主要与手术创伤、激素水平波动及血管活性物质调节失衡有关。常见并发症包括血压异常、肾上腺功能不全、出血或感染等。

术后血压异常是最常见的并发症之一。由于肿瘤切除后儿茶酚胺水平骤降,患者可能出现低血压,严重时可导致休克。部分患者因术前长期高血压导致血管重塑,术后可能残留高血压状态。血压管理需密切监测,必要时通过静脉补液或血管活性药物调整。

肾上腺功能不全多发生于双侧肾上腺切除术后。患者可能出现乏力、低钠血症、低血糖等症状,需长期补充糖皮质激素和盐皮质激素。术后激素替代治疗需根据实验室指标动态调整剂量,避免过量或不足。

手术部位出血或感染风险与手术方式相关。开放手术较腹腔镜手术更易发生切口感染或腹腔内血肿。术后需观察切口愈合情况,出现发热、局部红肿或引流液异常时应及时处理。预防性抗生素使用可降低感染风险。

心血管系统并发症包括心律失常或心肌损伤。儿茶酚胺毒性可能导致心肌病,术后可能出现心力衰竭或心律失常。术前充分药物准备和术中血流动力学监测能有效降低此类风险。

少数患者可能出现肿瘤复发或转移。恶性嗜铬细胞瘤术后需定期检测尿儿茶酚胺代谢物和影像学复查。复发患者可能需要二次手术或放射性核素治疗。长期随访对早期发现复发至关重要。

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