原发性肝癌的临床表现主要包括肝区疼痛、消化道症状、全身性症状和体征变化。这些表现与肿瘤生长位置、进展程度及肝功能代偿能力密切相关。
肝区疼痛是典型症状之一，多表现为右上腹持续性钝痛或胀痛。疼痛可能放射至右肩背部，与肿瘤增大牵拉肝包膜有关。部分患者疼痛呈间歇性，易被误认为胃病或胆囊炎。
消化道症状常见食欲减退、腹胀、恶心呕吐。肿瘤压迫门静脉或合并肝硬化时，可能出现腹泻、消化不良。约30%患者会出现进行性加重的厌油腻症状，与胆汁分泌异常相关。
全身性症状包括不明原因消瘦、乏力、低热。肿瘤坏死物质吸收可导致37.5-38℃的癌性发热。晚期可能出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、下肢水肿。部分患者会出现内分泌紊乱，如男性乳房发育、女性月经失调。
体征变化以肝肿大最具特征性，肝脏质地坚硬，边缘不规则。晚期可能出现黄疸、腹水、脾肿大等门脉高压表现。肿瘤破裂出血时，会出现急性腹痛和休克症状。约10%患者首发表现为骨转移引起的病理性骨折。
肝癌临床表现具有隐匿性，早期症状常不典型。慢性肝病患者出现持续乏力、体重下降等非特异性表现时，建议及时进行甲胎蛋白检测和影像学检查。肝硬化患者每6个月一次的超声筛查能显著提高早期诊断率。
