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产科DIC是什么意思

2025-06-10

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产科DIC弥散性血管内凝血是妊娠期或分娩过程中发生的严重凝血功能障碍综合征,以全身微血管血栓形成和继发出血为特征。该病起病急骤,可能由胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期等产科急症诱发,临床表现为广泛出血、休克、多器官衰竭等。

产科DIC的发病机制主要涉及凝血系统过度激活。胎盘早剥时,受损组织释放大量组织因子进入母体循环,触发外源性凝血途径;羊水栓塞则通过羊水中的促凝物质直接激活凝血级联反应。这些因素导致微循环中纤维蛋白沉积,血小板和凝血因子大量消耗,继而引发纤溶亢进,造成止血功能障碍。

典型症状包括产后难以控制的阴道出血、注射部位瘀斑、血尿等出血表现,同时可能伴随血压骤降、呼吸困难、少尿等休克或器官缺血症状。实验室检查可见血小板计数显著下降、纤维蛋白原水平降低、D-二聚体升高等异常指标。

处理原则需立即去除诱因并纠正凝血紊乱。针对胎盘早剥需尽快终止妊娠,羊水栓塞需维持呼吸循环功能。同时补充凝血因子如输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板,必要时使用肝素抗凝。重症患者需转入ICU进行多学科协作救治。

预防重点在于早期识别高危因素。规范产前检查可及时发现妊娠期高血压疾病,避免过期妊娠能降低胎盘功能不全风险。对于有凝血障碍病史的孕妇,建议妊娠前进行遗传咨询和凝血功能评估。

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