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儿童双相情感障碍有几种类型

2025-06-06

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儿童双相情感障碍主要有三种临床类型。根据精神障碍诊断与统计手册第五版DSM-5标准,儿童期双相障碍可分为双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍和循环性心境障碍,其核心差异在于躁狂/轻躁狂发作的严重程度及持续时间。

功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。

用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。

双相Ⅰ型障碍以至少一次持续7天以上的躁狂发作为特征,可能伴随精神病性症状,需住院治疗。典型表现为情绪高涨、睡眠需求减少、思维奔逸及冒险行为,发作期间社会功能严重受损。儿童可能出现过度兴奋、攻击性增强或学业表现骤降。

双相Ⅱ型障碍需满足至少一次轻躁狂发作持续4天以上和一次重性抑郁发作。轻躁狂期表现为精力旺盛但未达社会功能损害程度,易被误认为多动症。抑郁期则出现持续两周以上的情绪低落、兴趣减退,儿童常主诉躯体不适如腹痛头痛。

循环性心境障碍表现为频繁交替的轻躁狂症状和抑郁症状,持续至少1年儿童为2年,但未达发作标准。这类患儿情绪波动快,可能被误诊为注意缺陷多动障碍或对立违抗障碍,需通过纵向观察鉴别。

诊断需由儿童精神科医生完成,结合临床访谈、行为量表和排除性检查。治疗需药物与心理干预结合,心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠等需严格遵医嘱使用,同时配合家庭治疗和认知行为疗法。早发现早干预对改善预后至关重要。

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