牙齿上出现黑点通常由龋齿、色素沉着或牙结石引起，可通过专业清洁、补牙或根管治疗等方式处理。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，早期表现为牙釉质表面出现黑褐色斑点，伴随冷热刺激敏感。浅龋可通过去除腐质后填充复合树脂治疗，中龋需垫底后再行充填。若黑点下方已形成龋洞并出现自发痛，可能需根管治疗。
外源性色素沉着常见于长期吸烟、饮茶或咖啡人群，黑点多分布在牙颈部或窝沟处，质地坚硬无缺损。超声波洁治配合喷砂抛光可有效清除，日常使用含焦磷酸钠的牙膏能延缓色素再沉积。内源性着色如四环素牙需通过冷光美白或贴面修复改善。
牙结石初期表现为龈缘处的黑色硬质沉积，可能伴有牙龈出血。龈上洁治术能清除可见结石，龈下刮治可处理牙周袋内沉积。每年进行1-2次专业洁牙可预防结石再生，巴氏刷牙法能减少菌斑堆积。
少数情况需考虑牙釉质发育不全或氟斑牙，表现为对称分布的釉质白垩色斑块后期染黑。微研磨技术联合渗透树脂可改善外观，严重者需全冠修复。发现黑点持续扩大或伴随牙龈肿胀时，建议尽早就诊排除根尖周病变。
