非布司他片的药理作用主要有抑制黄嘌呤氧化酶、降低血尿酸水平、减少尿酸生成、适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗、不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。
1、抑制黄嘌呤氧化酶
非布司他是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过与该酶活性中心的钼蝶呤结合，阻断次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸的过程。这种抑制作用具有高度特异性，对嘌呤和嘧啶代谢途径中的其他酶类影响较小。药物在肝脏代谢后形成的活性代谢产物仍能维持酶抑制效果，使得药效持续时间延长。
2、降低血尿酸水平
通过抑制尿酸合成的关键酶，非布司他可显著降低血清尿酸浓度。其降尿酸效果与剂量呈正相关，常规剂量下可使多数患者血尿酸水平控制在目标范围。这种作用有助于溶解已经形成的尿酸盐结晶，并防止新结晶沉积在关节及周围组织中。
3、减少尿酸生成
不同于促尿酸排泄药物，非布司他直接从源头减少尿酸的产生。其抑制尿酸合成的效率超过传统药物别嘌醇，尤其适用于肾功能不全患者。药物作用后体内次黄嘌呤和黄嘌呤水平会代偿性升高，但这些物质溶解度较高，不易引发不良反应。
4、痛风长期治疗
该药被批准用于痛风患者高尿酸血症的长期管理，能有效预防痛风急性发作和痛风石形成。治疗初期可能因血尿酸波动诱发痛风发作，需配合抗炎药物预防。长期使用可显著改善患者关节功能和生活质量，但需定期监测肝肾功能。
5、限制使用范围
虽然非布司他降尿酸效果显著，但临床指南明确不建议将其用于无症状高尿酸血症的治疗。对于心血管疾病高风险患者需谨慎评估用药风险，妊娠期和哺乳期女性禁用。用药期间应避免与其他影响嘌呤代谢的药物联用。
使用非布司他片期间需保持每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜的摄取。避免剧烈运动诱发痛风发作，建议进行游泳、骑自行车等低冲击性运动。定期复查血尿酸、肝肾功能指标，出现皮疹、乏力等不良反应及时就医。注意该药需遵医嘱长期规律服用，不可自行调整剂量或停药。
