甲氨蝶呤片可用于白血病的治疗，主要通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用。具体应用需严格遵医嘱，结合化疗方案调整剂量与疗程。
1、诱导缓解治疗
甲氨蝶呤片在急性淋巴细胞白血病诱导缓解阶段常与大剂量化疗联用。该阶段需通过血药浓度监测调整剂量，可穿透血脑屏障预防中枢神经系统白血病。用药期间需配合亚叶酸钙解救，减轻骨髓抑制等毒性反应。
2、巩固强化治疗
作为巩固治疗方案的核心药物，甲氨蝶呤片通过干扰DNA合成清除残余白血病细胞。中高剂量方案需在具备抢救条件的医疗机构实施，同步进行肝功能、肾功能及黏膜炎监测。
3、维持治疗阶段
低剂量甲氨蝶呤片可长期用于白血病维持治疗，通常每周给药1-2次。该阶段需定期检测血常规，关注口腔溃疡等不良反应。儿童患者需特别注意生长发育监测。
4、鞘内注射应用
甲氨蝶呤注射液可通过鞘内给药防治脑膜白血病，需严格无菌操作。治疗前后应进行脑脊液检查评估疗效，警惕化学性脑膜炎等并发症。
5、联合用药方案
常与巯嘌呤、长春新碱等组成联合化疗方案。不同药物联用可能增强抗白血病效应，但需警惕叠加毒性。个体化治疗方案需根据白血病分型、危险度分层制定。
白血病患者使用甲氨蝶呤片期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素B12和叶酸。注意口腔清洁预防感染，避免剧烈运动防止出血。治疗全程需定期复查骨髓象、肝肾功能等指标，出现发热或黏膜溃疡应及时就医。保持居住环境通风洁净，减少探访人数以降低感染风险。
