没有绝对“最好”的降血压药，只有最适合患者个体情况的药物。临床常用的降压药主要有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等类型，医生会根据患者的血压水平、合并症、年龄、肾功能等因素综合选择。
利尿剂通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量来降低血压，代表药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片。这类药物适合老年高血压、单纯收缩期高血压的患者，但长期使用可能影响电解质平衡，需定期监测血钾、血钠水平。β受体阻滞剂如美托洛尔片、比索洛尔片，通过抑制交感神经活性、减慢心率来降压，特别适合伴有心率偏快、冠心病或心绞痛的患者，但可能引起支气管痉挛，哮喘患者需慎用。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、培哚普利片，通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来舒张血管，对合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者有明确保护作用，但可能引起干咳。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦片，作用机制与前者类似，但干咳副作用发生率较低，耐受性更好，适合不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、氨氯地平片，通过阻断血管平滑肌细胞钙离子通道来扩张血管，降压效果强且稳定，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并动脉粥样硬化的患者，部分人服药后可能出现脚踝水肿或面部潮红。
降压治疗需要长期坚持，建议患者遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量或更换药物。日常注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入全谷物和优质蛋白，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动如快走、慢跑，保持体重在健康范围，戒烟限酒，避免情绪激动，定期监测血压并记录，复诊时提供给医生参考，以便及时调整治疗方案。
