不存在绝对最好的降血糖药，需根据糖尿病类型、并发症及个体差异选择，常用药物有二甲双胍缓释片、格列美脲片、阿卡波糖片、达格列净片、利拉鲁肽注射液。
1、二甲双胍
二甲双胍缓释片是治疗2型糖尿病的首选一线药物，主要适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，特别是伴有肥胖或超重的患者。该药能抑制肝糖原输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而有效降低空腹及餐后血糖。对于心血管高危人群，它还具有潜在的心血管保护作用。常见不良反应为胃肠道不适，如恶心、腹泻，随餐服用可减轻症状，严重肾功能不全者禁用。
2、格列美脲
格列美脲片属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，适用于经饮食控制和运动疗法未能有效控制血糖的2型糖尿病患者。其作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降糖效果较强且起效较快。该药适合胰岛功能尚存的患者，但单独使用可能引起低血糖反应和体重增加。老年患者或肝肾功能减退者需谨慎调整剂量，用药期间应规律进餐以避免低血糖发生。
3、阿卡波糖
阿卡波糖片是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要针对以碳水化合物为主要食物成分且餐后血糖升高明显的2型糖尿病患者。它通过延缓碳水化合物在肠道的吸收，平稳降低餐后血糖峰值，不易引发低血糖。该药常与其他口服降糖药或胰岛素联合使用。常见副作用为腹胀、排气增多等胃肠道反应，通常随用药时间延长而缓解，患有炎症性肠病或严重疝气的患者不宜使用。
4、达格列净
达格列净片属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，通过促进尿液中葡萄糖的排泄来降低血糖，适用于成人2型糖尿病的治疗。除了降糖外，该药还具有减轻体重、降低血压以及改善心力衰竭预后的额外获益，特别适合合并心血管疾病或慢性肾脏病的患者。使用过程中需注意多饮水，保持会阴部清洁，以防泌尿生殖系统感染，重度肾功能损害者不建议使用。
5、利拉鲁肽
利拉鲁肽注射液是一种胰高血糖素样肽-1受体激动剂，适用于单用二甲双胍或磺酰脲类药物控制不佳的成人2型糖尿病患者。它能以葡萄糖依赖的方式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放，并延缓胃排空，增加饱腹感，有助于显著降低糖化血红蛋白和控制体重。该药为皮下注射制剂，常见不良反应为恶心、呕吐，有甲状腺髓样癌个人或家族史的患者禁止使用。
糖尿病患者在药物治疗的同时，必须重视日常生活方式的干预，坚持低糖、低脂、高膳食纤维的饮食原则，严格控制总热量摄入，避免食用含糖饮料和高升糖指数食物。建议每周进行至少一百五十分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳，并结合抗阻训练以增强肌肉对葡萄糖的利用。此外，患者应养成定期监测血糖的习惯，记录空腹及餐后血糖变化，保持规律作息，避免熬夜和精神过度紧张，戒烟限酒，并在医生指导下定期复查肝肾功能及眼底情况，以便及时调整治疗方案，预防糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变及神经病变等严重并发症的发生。
