做胃镜通常需要服用或注射的药物主要包括祛泡剂、局部麻醉剂、镇静镇痛药等。这些药物分别用于清除胃内气泡、减轻咽喉不适以及缓解检查过程中的紧张与疼痛。
1. 祛泡剂：
祛泡剂是检查前最常口服的药物，其主要成分通常为西甲硅油乳剂或二甲硅油散。胃内存在的大量泡沫会严重影响医生的视野，导致微小病变被掩盖。服用祛泡剂后，药物能降低气泡的表面张力，使气泡破裂并融合，从而让胃黏膜表面变得清晰。患者通常在检查前10-15分钟用少量温水送服，一般不会引起明显不适，但需注意服用后短时间内不要大量饮水，以免稀释药物浓度。
2. 局部麻醉剂：
为了减轻胃镜管通过咽喉时引起的恶心、呕吐和异物感，医生会使用局部麻醉剂，最常见的是盐酸利多卡因胶浆或含利多卡因的喷雾剂。这类药物通过涂抹或喷洒在咽喉部黏膜，能暂时阻断神经末梢的痛觉传导。用药后患者会感觉咽喉部麻木、吞咽感减弱，这是正常现象。需要留意的是，麻醉效果通常持续20-30分钟，检查结束后建议等待1小时左右再进食饮水，以免因咽喉反射迟钝而发生呛咳或误吸。
3. 镇静镇痛药：
对于选择无痛胃镜的患者，需要使用镇静镇痛药物来达到浅睡眠状态。常用药物包括丙泊酚乳状注射液、咪达唑仑注射液以及枸橼酸芬太尼注射液。丙泊酚起效迅速，能快速诱导睡眠并维持平稳的镇静深度，检查结束后停药后苏醒也较快。咪达唑仑具有抗焦虑和顺行性遗忘作用，能帮助患者减轻对检查过程的恐惧记忆。芬太尼则提供镇痛效果，减少因镜体牵拉胃壁引起的不适。这些药物必须由麻醉医生在监护下通过静脉注射给药，检查过程中会持续监测心率、血压和血氧饱和度。
4. 解痉药：
部分患者因胃蠕动过于频繁或痉挛，会影响镜下的观察和操作，此时医生可能会使用解痉药物，例如盐酸消旋山莨菪碱注射液或丁溴东莨菪碱注射液。这类药物能松弛胃肠道平滑肌，抑制蠕动波，使胃壁处于相对静止状态，便于医生仔细观察黏膜细节或进行活检操作。使用后部分患者可能出现口干、视物模糊、心跳加快等副作用，通常为一过性反应，停药后会自行缓解。有青光眼或前列腺增生病史的患者应提前告知医生，因为这类药物可能加重原有病情。
5. 黏膜染色剂：
当医生怀疑存在早期癌变或特殊类型的病变时，可能会在检查过程中通过活检孔道喷洒黏膜染色剂，如靛胭脂溶液或卢戈氏碘溶液。靛胭脂是一种对比染色剂，不被胃黏膜吸收，能沉积在黏膜凹陷或皱襞的沟纹中，使平坦型病变的边界更加清晰。卢戈氏碘溶液则主要用于食管黏膜的染色，正常鳞状上皮因富含糖原会被染成棕褐色，而不典型增生或癌变区域因糖原减少或缺失而不着色，从而帮助医生精准定位可疑病灶并取活检。染色过程一般不会引起疼痛，但少数患者可能感到轻微烧灼感或恶心。
检查结束后，患者应在休息区观察半小时左右，待咽喉麻木感消退、意识完全清醒后再离开。24小时内不建议从事驾驶、高空作业或签署重要文件等需要高度集中注意力的活动。如果检查后出现持续腹痛、呕血或黑便，需及时返回医院就诊。日常饮食方面，检查后当天建议选择温凉、柔软的流质或半流质食物，避免粗糙、过烫或辛辣刺激的食物，以保护咽喉和胃黏膜。
