磷酸奥司他韦胶囊的禁忌主要包括对奥司他韦或制剂成分过敏者禁用，严重肾功能不全者需调整剂量。该药物用于治疗和预防流感病毒感染，但特定人群使用需谨慎。
1. 药物过敏
对磷酸奥司他韦或胶囊中任何辅料过敏的患者禁止使用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、面部肿胀或呼吸困难，严重时可出现过敏性休克。用药前应详细询问过敏史，出现过敏症状需立即停药并就医。遵医嘱使用抗过敏药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片或地塞米松磷酸钠注射液。
2. 肾功能不全
严重肾功能不全患者需调整剂量，肌酐清除率小于30毫升/分钟者应减量至75毫克每日1次。肾功能损害可能导致药物蓄积，增加神经系统不良反应风险如头痛或幻觉。用药期间需监测肾功能指标，必要时遵医嘱联用护肾药物如复方α-酮酸片或尿毒清颗粒。
3. 精神异常史
有精神疾病史的患者用药需谨慎，奥司他韦可能诱发谵妄、幻觉等精神症状。青少年流感患者服药后可能出现异常行为如自伤，用药期间应有成人监护。若出现精神症状应停药并就医，可遵医嘱换用扎那米韦吸入粉雾剂等其他抗病毒药物。
4. 妊娠期慎用
妊娠期妇女仅在潜在获益大于风险时使用，动物实验显示高剂量可能致胚胎毒性。哺乳期用药应暂停母乳喂养，药物可通过乳汁分泌。孕妇流感治疗可遵医嘱替代使用帕拉米韦氯化钠注射液，或采用物理降温等非药物措施。
5. 药物相互作用
与丙磺舒联用会升高奥司他韦血药浓度，需调整剂量。流感疫苗减毒活疫苗应在奥司他韦停药48小时后接种。正在使用甲氨蝶呤或氯吡格雷等药物的患者，应告知医生以避免相互作用，必要时监测凝血功能或血药浓度。
使用磷酸奥司他韦胶囊期间应观察是否出现恶心、呕吐等胃肠反应，通常随餐服用可减轻不适。流感患者需保持充足休息，每日饮水超过1500毫升，发热时可采用温水擦浴物理降温。若服药3天后症状无改善或出现血痰、胸痛等表现，需及时复诊评估病情。
