治疗肝腹水的中药配方主要有五苓散、实脾饮、茵陈五苓散、真武汤、防己黄芪汤等，需在中医师辨证指导下使用。肝腹水多由肝硬化、门静脉高压等疾病引起，中药治疗需结合病因和体质调整。
一、五苓散
五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝组成，具有利水渗湿、温阳化气的作用。适用于水湿内停型肝腹水，表现为腹胀如鼓、小便不利、肢体浮肿等症状。该方通过促进尿液排出减轻腹腔积液，常与健脾药物联用。使用期间需监测电解质，避免长期大量服用导致低钾血症。
二、实脾饮
实脾饮含厚朴、白术、木瓜、木香等成分，主治脾虚湿盛型肝腹水。常见于肝硬化失代偿期伴食欲减退、大便溏泄的患者。该方能健脾行气、利水消肿，改善胃肠功能紊乱。需注意阴虚内热者慎用，服药期间应低盐饮食，配合优质蛋白补充。
三、茵陈五苓散
茵陈五苓散在五苓散基础上加入茵陈蒿，适用于湿热蕴结型肝腹水。患者多伴黄疸、口苦、舌苔黄腻等表现。方中茵陈蒿清热利湿退黄，配合利水药物协同缓解腹水。肝功能严重损伤者需调整剂量，避免加重肝脏代谢负担。
四、真武汤
真武汤以附子、茯苓、白芍、生姜为主药，针对脾肾阳虚型肝腹水。常见于晚期肝硬化伴畏寒肢冷、腰膝酸软的患者。该方温补脾肾、化气行水，需严格掌握附子炮制方法和用量，防止中毒反应。服药期间禁食生冷，建议配合艾灸关元穴增强疗效。
五、防己黄芪汤
防己黄芪汤由防己、黄芪、白术等组成，适用于气虚水停型肝腹水。患者多有气短乏力、动则气喘等症状。黄芪补气健脾，防己利水消肿，二者配伍可改善低蛋白血症相关腹水。阴虚火旺者忌用，需定期复查白蛋白水平。
肝腹水患者除中药治疗外，需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清等。保持每日尿量1500毫升以上，避免剧烈运动防止脐疝发生。建议每周监测腹围和体重变化，若出现发热、意识模糊等肝性脑病前兆应立即就医。中药需持续用药3-6个月，期间每2周复诊一次调整方剂。
