肾性水肿患者可遵医嘱使用呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿剂类药物,也可根据病因联合使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂。肾性水肿多由急慢性肾炎、肾病综合征等疾病导致水钠潴留引起,需结合原发病进行综合治疗。
功能主治:本品适用于以下情况:
1.水肿性疾病:
与其他利尿药合用,治疗充血性水肿﹑肝硬化腹水﹑肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿药的排钾作用.也用于特发性水肿的治疗.
2.高血压:
作为治疗高血压的辅助药物.
3.原发性醛固酮增多症:螺内酯可用于此病的诊断和治疗.
4.低钾血症的预防:与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效应和预防低钾血症.
用法用量:1.成人(1)治疗水肿性疾病,每日40—120mg,分2—4次服用,至少连服5日。以后酌情调整剂量。(2)治疗高血压,开始每日40—80mg,分次服用,至少2周,以后酌情调整剂量,不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用,以免增加发生高钾血症的机会。(3)治疗原发性醛固酮增多症,手术前患者每日用量100—400mg,分2—4次服用。不宜手术的患者,则选用较小剂量维持。(4)诊断原发性醛固酮增多症。长期试验,每日400mg,分2—4次,连续3—4周。短期试验每日400mg,分2—4次服用,连续4日。老年人对本药较敏感,开始用量宜偏小。2. 小儿治疗水肿性疾病,开始每日按体重1—3mg/kg或按体表面积30—90mg/m2,单次或分2—4次服用,连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3—9mg/kg或90—270mg/m2。
一、呋塞米片
呋塞米片为强效利尿剂,适用于中重度水肿患者,通过抑制肾小管对钠离子重吸收促进水分排出。该药可用于肾病综合征、慢性肾功能不全等疾病引起的水肿,使用期间需监测电解质平衡,可能出现低钾血症等不良反应。服药期间应避免与氨基糖苷类抗生素联用。
二、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片属中效利尿剂,适用于轻度肾性水肿,通过抑制远曲小管钠离子转运发挥利尿作用。对高血压伴水肿者效果显著,长期使用可能导致血糖升高或低钠血症。肾功能严重受损时疗效降低,需调整剂量或更换药物。
三、螺内酯片
螺内酯片作为保钾利尿剂,常与排钾利尿剂联用治疗顽固性水肿。通过拮抗醛固酮受体减少钠水潴留,特别适合合并继发性醛固酮增多症的肾病患者。用药期间需定期检测血钾水平,避免高钾血症风险,肾功能不全者慎用。

四、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低蛋白尿和水肿,适用于糖尿病肾病等继发性肾损害。该药具有肾脏保护作用,可延缓肾功能恶化,但妊娠期禁用。用药初期可能出现头晕等低血压反应,需从小剂量开始调整。
五、贝那普利片
贝那普利片作为血管紧张素转化酶抑制剂,能减少蛋白漏出并改善肾小球滤过率,适用于慢性肾炎引起的水肿。可能出现干咳等不良反应,双侧肾动脉狭窄者禁用。与利尿剂联用时应警惕首剂低血压现象,需监测肾功能变化。

肾性水肿患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内,避免腌制食品及加工食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,但肾功能不全者需控制蛋白总量。保持每日尿量在1500毫升以上,记录体重变化。避免长时间站立,休息时抬高下肢促进回流。定期复查尿常规、肾功能及电解质,出现胸闷气促或尿量骤减时需立即就医。所有药物使用均需在肾内科医师指导下进行,不可自行调整剂量或停药。























