血糖11mmol/L持续用药控制不佳时，需调整治疗方案并结合生活方式干预。血糖控制不理想可能与药物选择不当、剂量不足、胰岛素抵抗、饮食运动管理欠佳或合并其他疾病等因素有关。
1、药物评估与调整
需在医生指导下重新评估当前用药方案。若使用二甲双胍缓释片血糖未达标，可考虑联合磺脲类如格列美脲片或DPP-4抑制剂如西格列汀片。对于胰岛素分泌不足者，可能需加用基础胰岛素如甘精胰岛素注射液。调整药物时需监测肝肾功能及药物不良反应。
2、胰岛素抵抗管理
合并肥胖或代谢综合征患者可能存在明显胰岛素抵抗。除使用改善胰岛素敏感性的吡格列酮胶囊外，需通过减重5%-10%来增强药物效果。定期检测空腹胰岛素和C肽水平有助于评估胰岛功能状态。
3、饮食结构调整
每日主食量应控制在200-250克，优先选择荞麦、燕麦等低升糖指数食物。蛋白质摄入以鱼肉、豆制品为主，烹调方式避免煎炸。蔬菜每日摄入不少于500克，高纤维食物可延缓糖分吸收。进餐顺序建议先汤菜后主食。
4、运动处方优化
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖。运动前后监测血糖变化。
5、并发症筛查
长期高血糖需排查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。每3个月检测糖化血红蛋白，目标值控制在7%以下。完善尿微量白蛋白、眼底照相、神经传导速度等检查。合并高血压者血压需控制在130/80mmHg以下。
血糖持续偏高时需记录空腹及餐后血糖值供医生参考。注意足部护理避免外伤，戒烟限酒保证睡眠质量。突发视力模糊、口渴多尿加重应及时就医。定期进行糖尿病教育学习自我管理技能，与营养师共同制定个体化饮食计划。保持规律用药和随访，勿自行增减药物剂量。
