高血压患者是否需要换药需根据血压控制情况、药物不良反应及合并症变化综合评估，不可自行调整用药。
若当前降压方案能使血压长期稳定达标且无不适症状，通常无须更换药物。血压达标指诊室测量低于140/90毫米汞柱或家庭自测低于135/85毫米汞柱。常用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等通过不同机制维持血压平稳，规律用药可减少靶器官损害。部分患者对特定药物反应良好，突然换药可能导致血压波动。
出现药物相关不良反应时应考虑换药，例如服用氢氯噻嗪片后血尿酸持续升高，或使用卡托普利片引发干咳。合并新发疾病也可能需要调整方案，如糖尿病患者出现肾功能减退时，医生可能将血管紧张素受体拮抗剂替换为钙通道阻滞剂。季节变化导致的血压波动通常通过剂量微调即可，冬季血压升高时可遵医嘱临时增加硝苯地平控释片剂量。
高血压患者应定期监测血压并记录变化趋势，就诊时携带完整用药记录供医生评估。调整用药期间需加强血压监测频率，避免剧烈运动或高盐饮食干扰判断。若出现头晕、心悸等不适或血压持续超过160/100毫米汞柱，应立即就医。日常保持低钠高钾饮食，每日食盐摄入不超过5克，适量补充含镁食物如燕麦、菠菜有助于血管舒张。
