治疗幽门螺杆菌感染通常采用包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，没有单一的“最好”药物，关键在于规范、联合用药。常用药物组合主要有奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。
一、质子泵抑制剂
质子泵抑制剂是根除幽门螺杆菌方案中的核心抑酸药物，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，强效减少胃酸分泌，提升胃内酸碱值，为抗生素创造稳定的杀菌环境，从而提高根除成功率。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片和艾司奥美拉唑镁肠溶片。这类药物需在餐前服用，以确保药物在胃酸环境中保持稳定并充分吸收。使用期间可能出现头痛、腹泻或便秘等反应，长期大剂量使用需警惕维生素B12及矿物质吸收受影响的风险。
二、铋剂
铋剂在四联疗法中扮演着黏膜保护剂和辅助杀菌的双重角色，它能在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸和幽门螺杆菌的侵蚀，同时直接抑制幽门螺杆菌的酶系统，与抗生素产生协同杀菌作用。常用药物有胶体果胶铋胶囊和枸橼酸铋钾颗粒。铋剂可使粪便颜色暂时变黑，属于正常现象。但需注意，铋剂不宜长期连续使用，以免铋剂在体内蓄积，对神经系统或肾脏造成潜在影响，通常一个疗程不超过4周。
三、抗生素一
阿莫西林是根除幽门螺杆菌的一线抗生素选择，属于β-内酰胺类抗生素，通过破坏细菌细胞壁的合成来杀灭幽门螺杆菌。其优势在于杀菌作用强，且细菌耐药率相对较低。常用剂型为阿莫西林胶囊或阿莫西林颗粒。使用前必须确认患者对青霉素类药物无过敏史，否则可能引发严重的过敏反应，如皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。用药期间可能出现胃肠道不适，如恶心、腹泻等。
四、抗生素二
克拉霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥作用，是经典四联疗法的重要组成部分。常用剂型为克拉霉素片或克拉霉素分散片。然而，近年来幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率呈上升趋势，这可能会直接影响根除效果。因此，在有条件的情况下，医生可能会建议先进行药敏试验。该药常见副作用包括口腔异味、恶心、腹痛等胃肠道反应，少数患者可能出现肝功能指标短暂升高。
五、替代抗生素
当患者对上述抗生素耐药或不耐受时，医生会选用替代药物。甲硝唑片是硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌有良好效果，但单独使用易产生耐药，常与铋剂和其他抗生素联用。左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗生素，通常作为补救治疗方案的选择，适用于初次治疗失败的患者。使用这些替代药物时，需严格评估其副作用，如甲硝唑可能引起恶心和金属味，左氧氟沙星需注意肌腱炎或神经系统反应的风险，且不适用于18岁以下青少年。
完成一个疗程的药物治疗后，切勿自行判断疗效而停药或换药，必须在停药至少4周后返回医院进行碳13或碳14呼气试验复查，以确认幽门螺杆菌是否被成功根除。治疗期间及治疗后，应注意饮食调理，避免食用辛辣、过酸、腌制及油炸食物，减少对胃黏膜的刺激。提倡分餐制或使用公筷，防止家庭内部交叉感染。同时保持规律作息，管理情绪，避免精神压力过大，因为焦虑紧张也可能影响胃肠功能，不利于康复。若在服药期间出现严重不适，应及时与医生沟通调整方案。
