慢性肾小球肾炎患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊、呋塞米片、碳酸氢钠片等药物。慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压为主要表现的肾小球疾病,需结合病理类型及肾功能状态制定个体化方案。
功能主治:1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭﹑肝硬化﹑肾脏疾病(肾炎﹑肾病及各种原因所致的急﹑慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水﹑休克﹑中毒﹑麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症。
5.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
7.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
用法用量:口服给药:1.成人:(1)治疗水肿性疾病:起始剂量为20~40mg,每日1次,必要时6~8小时后追加20~40mg,直至出现满意利尿效果。最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内,分2~3次服用。以防过度利尿和不良反应发生。部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次,或每周中连续服药2~4日,每日20~40mg。(2)治疗高血压:起始每日40~80mg,分2次服用,并酌情调整剂量。(3)治疗高钙血症:每日80~120mg,分1~2次服。2.儿童:治疗水肿性疾病,起始按体重2mg/kg,必要时每4~6小时追加1~2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。
1、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂,通过选择性阻断AT1受体降低肾小球内压,减少蛋白尿排泄。适用于伴有高血压的慢性肾小球肾炎患者,可延缓肾功能恶化。常见不良反应包括头晕、高钾血症,双侧肾动脉狭窄者禁用。需定期监测血钾及肾功能。
2、黄葵胶囊
黄葵胶囊为中成药制剂,主要成分为黄蜀葵花提取物,具有清热利湿、消肿解毒功效。适用于湿热型慢性肾炎表现为水肿、尿浊者,可降低尿蛋白定量。服药期间可能出现轻度胃肠不适,忌食辛辣刺激食物。建议联合西医基础治疗使用。
3、百令胶囊
百令胶囊含发酵冬虫夏草菌粉,具有免疫调节作用,适用于肺肾两虚型慢性肾炎。可改善患者乏力、腰酸症状,辅助减少蛋白尿。需注意该药可能引起皮疹等过敏反应,自身免疫性疾病活动期慎用。建议空腹服用以增强吸收。

4、呋塞米片
呋塞米片为袢利尿剂,适用于合并水肿的慢性肾炎患者,通过抑制髓袢升支钠钾重吸收促进水分排出。使用期间需监测电解质防止低钾血症,痛风患者慎用。长期大剂量使用可能引起听力损害,建议间歇给药并配合限盐饮食。
5、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片用于纠正慢性肾炎合并代谢性酸中毒,通过中和氢离子改善内环境。需根据血气分析结果调整剂量,过量可能引起碱中毒及钠潴留。服药期间应监测尿pH值,避免与含钙药物同服以防结石形成。

慢性肾小球肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免剧烈运动及感染,每3-6个月复查尿常规、肾功能及肾脏超声。高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下,合并糖尿病者糖化血红蛋白需低于7%。出现水肿加重或血肌酐快速上升时应及时复诊调整治疗方案。






















