胎儿胸腹水指胎儿胸腔或腹腔内异常积聚液体，可能由染色体异常、心血管畸形、感染、贫血、淋巴系统发育异常等原因引起，需通过超声监测、羊水穿刺、母体血液检查等方式评估。

1、染色体异常：

21三体综合征、18三体综合征等染色体疾病可能导致胎儿淋巴回流障碍或心脏功能异常，表现为胸腹水合并颈项透明层增厚。产前诊断需结合无创DNA检测或绒毛活检。

2、心血管畸形：

胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、大动脉转位等可引发循环障碍，胸腔积液常伴随心包积液。胎儿超声心动图能明确诊断，严重者需考虑宫内介入治疗。

3、宫内感染：

巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可能导致胎儿肝功能受损或血管通透性改变，胸腹水多合并颅内钙化灶。母体TORCH筛查和羊水PCR检测可辅助判断。

4、胎儿贫血：

Rh血型不合或细小病毒B19感染引起的严重贫血可致心衰和浆膜腔积液，表现为皮肤水肿伴胸腹水。宫内输血是主要干预手段，需监测大脑中动脉血流速度。

5、淋巴系统异常：

先天性淋巴管发育不良或乳糜胸可能导致单侧胸腔积液，超声下可见分隔状液性暗区。部分病例出生后需胸腔引流或奥曲肽治疗。

发现胎儿胸腹水应每2-4周复查超声监测积液量变化，孕妇需保证每日60g优质蛋白摄入，避免剧烈运动。妊娠28周后出现孤立性少量胸腹水且无其他异常者，约60%可自行吸收，但合并多发性畸形时应咨询胎儿医学中心。分娩方式选择需综合评估胎儿肺成熟度及积液对纵隔的压迫程度。