外阴萎缩可通过妇科检查、实验室检测、影像学评估、病理活检、激素水平测定等方式诊断。外阴萎缩通常由雌激素缺乏、慢性炎症、自身免疫疾病、放射治疗、基因突变等原因引起。
1、妇科检查：
外阴萎缩的诊断始于详细的妇科检查。医生会观察外阴皮肤变薄、苍白、弹性下降等特征性改变，检查阴道口是否狭窄，评估阴蒂及大小阴唇的萎缩程度。触诊可发现外阴组织干燥、脆弱，部分患者伴有抓痕或裂伤。该检查能初步判断萎缩范围及是否合并感染。
2、实验室检测：
需进行阴道分泌物pH值测定和微生物培养。萎缩性外阴炎常表现为pH值＞4.5，乳酸杆菌减少。血常规可排查贫血等全身性疾病，血糖检测排除糖尿病诱发的局部营养不良。自身抗体筛查有助于鉴别硬化性苔藓等自身免疫性疾病。
3、影像学评估：
高频超声能显示外阴皮肤及皮下组织厚度变化，正常外阴上皮厚度约0.5-1mm，萎缩时可降至0.3mm以下。MRI适用于评估深部组织受累情况，如盆底肌肉萎缩或尿道括约肌改变。影像学对鉴别肿瘤性病变具有重要价值。
4、病理活检：
对疑似癌变或诊断不明的病例需行多点活检。典型病理表现为表皮角化过度、真皮胶原纤维增生伴淋巴细胞浸润。免疫组化检测ER、PR受体表达水平，可指导激素替代治疗。活检前需排除凝血功能障碍，取材后需加压包扎预防出血。
5、激素水平测定：
检测血清雌二醇、促卵泡激素等指标。绝经后妇女雌二醇通常＜20pg/ml，FSH＞40mIU/ml提示卵巢功能衰竭。甲状腺功能检测可排除甲减导致的代谢异常。对于年轻患者，还需检测抗苗勒管激素评估卵巢储备功能。
诊断期间建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦刺激，每日温水清洗后涂抹含维生素E的润肤剂。适度进行盆底肌训练改善局部血液循环，推荐凯格尔运动每日3组。饮食需增加大豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，限制辛辣食物。症状持续加重或出现非愈合性溃疡时需及时复诊。
