幽门螺杆菌感染不吃药通常难以自愈，极少数情况下可能自行清除。
幽门螺杆菌是一种能够在胃酸环境中生存的细菌，感染后如果没有进行规范的抗菌治疗，细菌会持续在胃黏膜中定植，导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至增加胃癌风险。大多数患者在不使用抗生素的情况下，幽门螺杆菌无法被机体免疫系统彻底清除，因为这种细菌具有独特的机制逃避宿主免疫反应，并且胃内环境不适合免疫细胞发挥作用。因此，对于确诊的幽门螺杆菌感染，尤其是伴有消化不良、胃痛、反酸等症状或存在胃溃疡、胃癌家族史等情况，医生通常会推荐进行根除治疗，包括质子泵抑制剂和两种抗生素联合使用的四联疗法。如果不治疗，感染可能长期存在，并逐渐加重胃黏膜损伤。
少数情况下，部分人群尤其是儿童或免疫力较强的个体，幽门螺杆菌可能在没有药物干预的情况下自然转阴，但这种情况较为罕见，且缺乏可靠的预测指标。自然清除可能与宿主免疫应答增强、细菌毒力因子减弱或胃内微环境变化等因素有关。然而，依赖自愈并不可取，因为无法判断哪些人会自愈，而不治疗带来的潜在风险远高于治疗获益。此外，即使无症状感染者，幽门螺杆菌感染也可能通过共用餐具、唾液等途径传染给家人，增加家庭内传播风险。
建议确诊幽门螺杆菌感染后及时就医，在医生指导下进行规范的根除治疗。日常生活中注意分餐制、使用公筷、避免不洁饮食，有助于降低感染和复发风险。治疗期间注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒，保证充足休息，以支持治疗效果。
