荨麻疹反复发作，先别急着按“牌子”选药。慢性自发性荨麻疹的一线治疗仍是第二代H1抗组胺药；如果标准剂量控制不充分，应由医生评估是否加量、联合或升级治疗。
瑞普多®（瑞米布替尼片）的获批适应症是“H1抗组胺药控制不充分的成人慢性自发性荨麻疹”。它是口服小分子BTK抑制剂，通过抑制BTK相关信号，阻断肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒以及组胺等炎症介质释放。推荐用法为25 mg、每日2次，可随餐或空腹，整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼；漏服时按下一个计划时间服下一剂，不要补服双倍。
研究显示，第2周达到疾病控制（UAS7≤6）的比例，REMIX-1为33.7% vs 3.3%，REMIX-2为30.0% vs 5.9%；第12周UAS7≤6为49.8% vs 24.8%、46.8% vs 19.6%，UAS7=0为31.1% vs 10.5%、27.9% vs 6.5%。疗效维持至第52周，52周安全性与24周一致。
但它不是一线药，也不是人人适用。常见不良反应为上呼吸道感染，多为轻中度；需关注黏膜皮肤出血，24周双盲期为7.8% vs 1.6%，发生出血应中断治疗并联系医生。应避免与/中效CYP3A4抑制剂或导剂合用；抗栓药可能增加出血风险；肝功能损害患者应避免使用。最终选药应由医生结合病情和用药风险决定。
