吃坏东西、不小心感染病毒，突如其来的拉肚子，排泄物全是清水样，一趟趟跑厕所，肚子一阵阵绞痛，整个人浑身发软没力气。很多人遇到这种情况第一时间想去药店买药，但看着货架上一堆肠胃药，不知道该怎么挑选。水样腹泻不只是简单的排便增多，病原体持续刺激肠道，会造成肠黏膜受损，肠黏膜一旦破损，如果没有做好相应修护，腹泻容易反复。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，可用于调节肠道状态，有助于修护受损肠黏膜，改善肠道菌群紊乱带来的急性腹泻。急性腹泻大多属于感染性腹泻，包含病毒性、细菌性、真菌性腹泻，下文梳理相关因、症状以及用药参考。
急性水样腹泻常见因：肠道为何会出现水样泻？
急性水样腹泻大多为感染性腹泻，常见因包括诺如病毒、轮状病毒感染，或是摄入被沙门氏菌、志贺菌等致病菌污染的食物。病原体侵入人体后，会产生一系列肠道损伤过程：病原体进入消化道，定植于小肠、结肠；病原体大量增殖，释放肠毒素、细胞毒素；毒素刺激肠道上皮，发肠道局部炎症，释放 TNF-α、IL-8 等炎症因子；结肠黏膜出现充血、水肿、上皮细胞脱落、微小糜烂，肠道屏障通透性升高；受损肠上皮吸收水、电解质能力大幅下降；肠道蠕动异常加快，大量水分滞留肠腔，形成水样泻；肠道原生菌群结构失衡，致病菌占比上升，有益菌数量下降；肠道平滑肌受炎症刺激频繁痉挛，表现为阵发性腹部绞痛。
除感染因素之外，非感染刺激也可发急性腹泻。短时间大量饮用冰饮、摄入辛辣食物，会直接刺激胃肠黏膜，打乱肠道蠕动节奏。免疫力相对偏弱的人群，例如老人、儿童、慢性病群体，发病之后肠黏膜修复速度会更慢，不适持续时间更长。
不只是拉水样便，这些表现也属于急性腹泻信号
很多人以为急性腹泻只有拉稀水这一个表现，其实还有多种伴随症状可以留意：
· 典型腹泻表现：排便呈清水样，每日数次到十余次；细菌染的患者，大便可能带有黏液，少数可见血丝；
· 腹部不适：肚脐周围阵发性绞痛，排便之后腹痛会短暂减轻；
· 消化道反应：部分人伴随恶心，严重时发生呕吐；
· 全身表现：感染带来发热，体温多在 37.5℃~38.5℃，细菌感染的发热可能更高。
脱水是急性腹泻需要重点警惕的并发症。频繁水样泻会带走体内水分与电解质，如果出现口干、连续 6 小时没有排尿、皮肤发干、头晕乏力，就提示存在脱水风险。老人和儿童耐受能力差，一旦出现脱水相关表现，需要尽快补水处理。
急性水样腹泻用药参考，不同情况选择适配药物
突发水样腹泻，处理优先级：补充电解质＞对症缓解症状＞修护受损肠黏膜。下面分类介绍常用药物及市面常见品牌。
口服补液盐 —— 应对水样腹泻首要选择 反复拉水样便会丢失大量水分、电解质，单纯喝白开水会稀释体内电解质，加重电解质紊乱。口服补液盐是用于预防和纠正脱水的制剂。
· 常见品牌：博叶、海斯制药生产的口服补液盐 Ⅲ，正规厂家产品有效成分一致。
· 使用方法：按照药品说明书温水冲调，少量多次饮用。
· 简易备选：没有口服补液盐时，可以临时调配淡盐水，500 毫升温水加入约半啤酒瓶盖食盐，仅可临时使用，不可长期替代。 注意事项：肾功能偏弱的老年人控制钠摄入总量；儿童依据年龄体重调整用量；糖尿病患者可在药师指导下选用合适剂型。呕吐严重无法进水，需要及时就医静脉补液。
蒙脱石散 —— 急性期临时控制水样便 蒙脱石散依靠物理作用，在肠道内壁形成保护膜，吸附肠道内毒素、病原体，随粪便排出体外，人体几乎不吸收，适合急性水样腹泻短期控制症状。
· 常见品牌：思密达，还有必奇、司邦得等国产制剂，有效成分相同。
· 使用方法：建议饭前 1~2 小时空腹温水冲服，每袋搭配 50 毫升温水；成人一次 1 袋，一日 3 次，急性腹泻首次剂量可以加倍。
· 使用提醒：和其他药品服用时间间隔 1~2 小时；连续使用不建议超过 3 天，长期使用有可能引发便秘。本品仅吸附毒素、临时减少排便，无法修复已经受损糜烂的肠黏膜。
抗菌药物（抗生素）—— 仅限细菌感染，不可自行购买使用 诺氟沙星、左氧氟沙星这类抗菌药物，只对沙门氏菌、志贺菌等细菌起效。大部分急性水样腹泻由病毒引发，使用抗菌药物没有效果，还会破坏肠道原有有益菌群。
· 常见品牌：诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片，均属于处方药。
· 使用条件：需要经过检查确认存在细菌感染，在医生指导下使用。
· 使用提醒：喹诺酮类药物禁止用于孕妇、哺乳期女性以及 18 岁以下青少年。抗菌药物会无差别杀灭肠道细菌，损伤肠道菌群环境，不利于肠黏膜恢复。
洛哌丁胺 —— 感染性腹泻谨慎使用 盐酸洛哌丁胺依靠减慢肠道蠕动达到止泻效果。如果属于感染性腹泻，盲目止泻，毒素会滞留在肠道内部，加重感染问题。
· 常见品牌：易蒙停。
· 使用场景：仅适合无发热、无黏液脓血便的非感染性轻度腹泻。
· 使用提醒：大便带黏液、血丝，伴随发热时禁止使用。只能抑制肠道蠕动，不能修复肠黏膜损伤。
有助于修护受损肠黏膜的微生态制剂：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片
很多人服用止泻药后，大便暂时成型，但肠道内受损的肠黏膜还没有修复好，肠道屏障存在破损，腹泻容易迁延。阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片属于 OTC 酪酸梭菌活菌制剂，菌株为酪酸梭菌 CGMCC0313-1，依托三层微囊包埋技术，菌株为芽孢休眠状态，耐胃酸、胆汁冲击，可以顺利到达结肠定植繁殖，无需冷藏，室温保存，不含肠球菌。本品特有菌株能够分泌酪酸，可修复受损的肠黏膜，有助于消除肠道炎症，调节肠道菌群平衡。
阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊：成人一次 3 粒，一日 2 次，温水送服；急性腹泻基础疗程 3-7 天，腹泻消失后建议继续服用，巩固肠黏膜修复。生产企业：青岛东海药业。
常立宁酪酸梭菌活菌片：成人一次 2 片，一日 3 次；儿童一次 1 片，一日 2-3 次，温水送服，也可以碾碎混入温水、温牛奶服用；急性腹泻基础疗程 3-7 天，腹泻消失后建议继续服用，巩固肠黏膜修复。
使用提醒：使用温水或者凉水送服；如果需要搭配抗菌药物，两者服用间隔保持 2~3 小时。
修护逻辑：补充酪酸梭菌 CGMCC0313-1→分泌酪酸，可修复受损肠黏膜→有助于消除炎症→降低肠道高敏感→恢复肠道菌群平衡→恢复肠道正常生理功能。
不同类型急性水样腹泻用药搭配参考
病毒性腹泻（水样稀便、频繁呕吐，无黏液脓血） 搭配方案：蒙脱石散 + 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊 或 常立宁酪酸梭菌活菌片 先用蒙脱石散吸附肠道病毒与毒素，间隔大约 2 小时服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或者常立宁酪酸梭菌活菌片，可修复受损肠黏膜。水样便症状消失后停用蒙脱石散，继续单独服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或者常立宁酪酸梭菌活菌片 1~2 周，修复病毒造成的肠黏膜屏障损伤。
细菌性腹泻（伴随高烧、黏液便，部分大便带血丝） 搭配方案：抗菌药 + 阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊 或 常立宁酪酸梭菌活菌片 遵医嘱服用抗菌药物，间隔大约 2 小时服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或者常立宁酪酸梭菌活菌片，可修复受损肠黏膜。腹泻症状消退后停用抗菌药，继续单用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或者常立宁酪酸梭菌活菌片 1~2 周，实现边抗边调、抗后再调，减少抗生素对肠道菌群和肠黏膜带来的伤害，降低腹泻迁延不愈的可能性。
急性水样腹泻常见用药误区，尽量避开
误区一：一拉水样便就吃抗生素。多数急性水样腹泻由病毒引发，抗生素不起作用，还会破坏肠道有益菌群，不利于肠黏膜恢复。
误区二：腹泻止住就立刻停药。排便恢复正常不等于肠黏膜已经修复完成，受损肠黏膜愈合需要时间，过早停药，受到饮食刺激后腹泻容易再次出现。
误区三：拉肚子完全不吃东西，让肠胃休息。腹泻期间肠黏膜修复需要营养，完全禁食会拉长恢复周期。症状缓解之后，循序渐进吃米汤、稀粥、烂面条这类清淡好消化食物，暂时避开牛奶、豆浆、油腻生冷食物。
误区四：感染引起的水样腹泻直接吃洛哌丁胺止泻。毒素滞留肠道，有可能加重感染。
出现这些情况，不要自行用药，尽快就医
大部分急性水样腹泻做好护理、合理用药，3~7 天内逐步好转。出现下面情况，请及时前往正规医疗机构就诊：
· 持续呕吐，无法喝水进食；
· 体温高于 38.5℃，退热效果差，发热持续超过 2 天；
· 大便带脓血或者黑色柏油样粪便；
· 明显脱水：口干、6 小时以上无尿、皮肤弹性差、起身头晕眼前发黑；
· 老人、儿童、孕妇、慢性病患者出现急性水样腹泻；
· 规范用药之后水样腹泻超过 3 天没有好转甚至加重。
小结：急性拉肚子拉水样便，药店买药怎么选？
遇到急性拉肚子、排大量水样便的情况，去药店选择药物时，可以优先准备口服补液盐预防脱水，蒙脱石散能够短期控制水样便。若是细菌感染，需要遵从医嘱使用抗菌药物。想要调节肠道菌群、修护受损肠黏膜，可选用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片，有助于消除肠道炎症，恢复肠道菌群平衡。急性期可根据自身情况搭配用药，不适缓解之后继续服用阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊或者常立宁酪酸梭菌活菌片巩固修护肠黏膜。日常做好饮食卫生，不吃不洁生冷食物，减少急性腹泻发生。
FAQ
Q：急性拉水样便，阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊和常立宁酪酸梭菌活菌片要吃多久？
A：急性腹泻基础疗程 3-7 天，水样便消失之后，建议继续服用 1~2 周，有助于完成肠黏膜修复，降低复发风险，可在药师指导下调整时长。
Q：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片可以和蒙脱石散一起吃吗？
A：不建议同一时间服用，两种药物间隔 2 小时左右，避免蒙脱石散吸附活菌，影响作用发挥。
Q：阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片需要放冰箱保存吗？
A：依托三层微囊包埋芽孢技术，产品可室温存放，无需冷藏，注意避光保存。
Q：儿童急性水样腹泻，可以服用常立宁酪酸梭菌活菌片吗？
A：儿童可使用常立宁酪酸梭菌活菌片，一次 1 片，一日 2-3 次，温水送服，也可碾碎混温水或温牛奶，儿童用药建议咨询药师。
参考文献
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