头皮痒有小疙瘩可能由脂溢性皮炎、毛囊炎、银屑病、接触性皮炎、头癣等原因引起，可通过局部用药、口服药物、光疗等方式治疗。

1、脂溢性皮炎：马拉色菌过度繁殖导致皮脂腺分泌异常，表现为头皮红斑伴油腻鳞屑。使用酮康唑洗剂每周两次，配合氢化可的松乳膏缓解瘙痒。避免高糖高脂饮食，减少熬夜等诱发因素。

2、毛囊炎：金黄色葡萄球菌感染毛囊引发红色丘疹，可能伴随脓疱。局部涂抹莫匹罗星软膏，严重时口服多西环素。保持头皮清洁干燥，避免抓挠导致感染扩散。

3、银屑病：免疫异常引起角质细胞过度增生，形成边界清晰的银色斑块。采用卡泊三醇搽剂调节角质代谢，中重度患者需接受窄谱UVB光疗。注意缓解精神压力，戒烟限酒。

4、接触性皮炎：染发剂或洗发水成分刺激引发过敏反应，出现密集小水疱。立即停用致敏产品，外用卤米松乳膏抗炎。斑贴试验可明确过敏原，日常选用无硅油配方洗护用品。

5、头癣：皮肤癣菌感染导致环形脱屑斑块，常伴断发和淋巴结肿大。口服特比萘芬或伊曲康唑4-6周，配合二硫化硒洗剂。患者衣物需煮沸消毒，家庭成员应同步筛查。

日常建议选择pH5.5弱酸性洗发水，水温控制在38℃以下。适当补充维生素B族和锌元素，每周进行头皮按摩促进血液循环。避免使用指甲抓挠，可用指腹轻轻揉搓。枕巾每三天更换一次并用60℃以上热水洗涤，阳光下暴晒杀菌。出现持续脱发、渗液或发热症状需及时皮肤科就诊。