男性性欲下降可通过心理调节、激素治疗、慢性病管理、生活方式改善、药物调整等方式恢复。该现象可能由压力、睾酮缺乏、糖尿病、肥胖、抗抑郁药使用等原因引起。
1、心理调节：长期压力或焦虑会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，伴侣关系紧张也可能导致性欲减退。认知行为疗法可改善错误性观念，每周3次有氧运动能提升体内内啡肽水平，伴侣共同参与心理咨询可重建亲密关系。
2、激素替代：睾酮水平低于300ng/dL需考虑激素治疗。可能与睾丸功能衰退、垂体病变等因素有关，通常表现为晨勃减少、体毛脱落等症状。临床常用十一酸睾酮、丙酸睾酮等药物，需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。
3、慢病控制：糖尿病引起的血管神经病变会降低性敏感度。维持糖化血红蛋白＜7%可改善症状，二甲双胍联合西地那非效果显著。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，避免钙通道阻滞剂对性功能的影响。
4、习惯调整：肥胖者脂肪组织芳香化酶会加速睾酮转化。地中海饮食配合阻抗训练可降低体脂率，每日保证7小时深度睡眠能维持生长激素分泌。戒烟后6个月可改善阴茎血流灌注，限制酒精摄入预防肝脏雌激素代谢异常。
5、药物优化：SSRI类抗抑郁药可能延迟射精中枢传导。可与医生协商换用安非他酮或米氮平，H2受体阻滞剂替代质子泵抑制剂减少泌乳素升高风险。避免长期使用5α-还原酶抑制剂，必要时联合使用PDE5抑制剂。
保持锌元素摄入每日不少于15mg，牡蛎、牛肉等食物可促进睾酮合成。每周150分钟中等强度运动能提升性激素结合球蛋白活性，盆底肌训练改善勃起硬度。伴侣同步进行性感集中训练，避免在疲劳状态下强行性行为。持续3个月无改善需排查垂体瘤或甲状腺功能异常。
