归脾丸作为补益类中成药，适用于心脾两虚证，但并非所有体质或症状都适合服用。以下五类人群需谨慎使用或禁用。

1、实热体质：归脾丸性温，可能加重口干舌燥、便秘等实热症状。这类人群更适合清热泻火类药物如黄连上清丸。日常可食用绿豆、冬瓜等凉性食物调节体质。

2、外感发热：感冒发烧期间服用补益药可能闭门留寇，影响病邪发散。建议待外感症状完全消失后再考虑使用。发热期间可选用银翘散等解表剂。

3、痰湿壅盛：舌苔厚腻、痰多胸闷者服用可能助湿生痰。二陈丸等化痰药更为对症。饮食需避免甜腻，推荐薏苡仁、赤小豆等利湿食材。

4、高血压急症：肝阳上亢型高血压患者服用温热药可能升高血压。此类患者需优先控制血压，可考虑天麻钩藤颗粒。监测血压变化很关键。

5、糖尿病阴虚：阴虚火旺型糖尿病患者服用可能加重口渴多尿。建议先滋阴降火，如知柏地黄丸。日常需严格控糖，食用山药、枸杞等养阴食材。

归脾丸虽为经典方剂，但需辨证使用。服用期间应观察舌象、二便及整体状态变化，避免与辛辣刺激食物同服。心脑血管疾病患者使用前建议中医辨证，配合八段锦等柔和运动调节气血。出现皮疹、腹泻等不良反应需立即停药就医。