急性阑尾炎可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹阑尾切除术、术后护理等方式治疗。急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、胃肠道功能障碍等原因引起。
1、禁食胃肠减压:发病初期需立即禁食,通过鼻胃管引流减轻肠道压力。胃肠减压能减少消化液刺激,缓解腹胀呕吐症状,为后续治疗创造条件。静脉补液维持水电解质平衡。
2、抗生素治疗:头孢曲松联合甲硝唑可覆盖常见肠道菌群,左氧氟沙星适用于青霉素过敏者。抗生素需足疗程使用控制感染,防止化脓穿孔。治疗期间需监测体温及血象变化。
3、腹腔镜手术:采用三孔法切除病变阑尾,创伤小恢复快。术中需探查腹腔有无脓液,术后留置引流管。适合单纯性阑尾炎及肥胖患者,住院时间约3-5天。
4、开腹切除术:麦氏切口或右下腹直肌切口适用于化脓穿孔病例。需彻底清除腹腔脓苔,术后加强切口护理。传统手术视野更开阔,但康复周期需7-10天。
5、术后护理:早期床上活动预防肠粘连,流质饮食逐步过渡到普食。切口换药观察感染迹象,术后1周拆线。三个月内避免剧烈运动,定期复查超声。
恢复期应选择米粥、蒸蛋等低纤维食物,避免豆类及辛辣刺激。术后两周可进行散步等低强度运动,六周后逐步恢复正常工作。出现持续发热或切口渗液需及时复诊。