右肩胛疼痛可能由肌肉劳损、不良姿势、颈椎病变、肩周炎、胆囊疾病等原因引起。

1、肌肉劳损：长时间提重物或过度使用上肢可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉疲劳损伤。建议局部热敷配合轻柔按摩，避免短期内重复负重动作，适当进行肩部拉伸运动如猫牛式放松。

2、不良姿势：长期伏案工作或含胸驼背会造成肩胛区肌肉张力失衡。需调整工作站高度，每30分钟做扩胸运动，使用符合人体工学的靠垫支撑下背部，睡眠时选择中等硬度枕头。

3、颈椎病变：颈椎间盘突出或骨关节炎可能放射至肩胛区。可能与椎体退行性变、神经压迫有关，常伴随颈部僵硬、上肢麻木。物理治疗包括颈椎牵引、超声波疗法，药物可选塞来昔布、甲钴胺、乙哌立松。

4、肩周炎：肩关节囊粘连炎症可波及肩胛周围。多与肌腱退化、糖尿病等有关，表现为夜间痛、抬臂受限。康复训练需进行钟摆运动、爬墙练习，疼痛期可短期使用洛索洛芬钠、氟比洛芬凝胶贴膏。

5、胆囊疾病：胆囊炎或胆石症疼痛常向右肩胛下角放射。发病与胆汁淤积、细菌感染相关，多伴右上腹痛、饭后腹胀。确诊需腹部超声检查，急性发作时需禁食并静脉用头孢曲松、甲硝唑，择期行腹腔镜胆囊切除术。

日常应注意保持规律三餐避免高脂饮食，进行游泳、八段锦等舒缓运动增强肩部稳定性，睡眠时避免患侧卧位减轻压力。持续性疼痛超过两周或伴随发热、体重下降需及时排查肿瘤、结核等疾病。