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酒精性肝炎是怎么了

2025-04-22

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酒精性肝炎可能由长期过量饮酒、营养不良、酒精代谢异常、氧化应激损伤、免疫系统紊乱等原因引起,可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式干预。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

1、长期过量饮酒:

酒精性肝炎的核心病因是乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞的直接毒性作用。每日摄入酒精量超过男性40克、女性20克持续5年以上,肝细胞会出现脂肪变性、炎症浸润和纤维化。戒酒是治疗的基础措施,需通过行为干预或心理辅导建立戒断计划。

2、营养不良:

长期酗酒者常伴随维生素B1、叶酸及蛋白质缺乏,这些营养素参与肝脏解毒功能。患者需补充高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,配合复合维生素制剂。血清白蛋白水平低于30g/L时需静脉补充人血白蛋白。

3、酒精代谢异常:

酒精脱氢酶和乙醛脱氢酶的基因多态性导致部分人群乙醛蓄积能力增强。这类人群饮酒后易出现面部潮红、心悸等酒精不耐受反应,需通过基因检测评估风险,严格避免酒精摄入。

4、氧化应激损伤:

乙醛激活肝细胞内的CYP2E1酶系统,产生大量氧自由基攻击细胞膜。这种情况可能与线粒体功能障碍、谷胱甘肽耗竭有关,通常表现为乏力、黄疸。治疗需使用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝药物。

5、免疫系统紊乱:

酒精会激活库普弗细胞释放TNF-α等促炎因子,诱发自身免疫反应。患者可能出现发热、肝区压痛,严重时进展为肝衰竭。糖皮质激素如泼尼松可用于重度病例,终末期需考虑肝移植手术。

酒精性肝炎患者需建立低脂高蛋白饮食结构,优先选择清蒸鱼、鸡胸肉等易消化蛋白来源,每日补充500克新鲜蔬菜。适度有氧运动如快走可改善肝功能,但需避免剧烈运动加重代谢负担。定期监测ALT、AST、GGT等肝酶指标,肝硬化患者每6个月进行肝脏超声筛查。

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