胃痉挛可通过解痉药、抗酸药、促胃肠动力药等方式缓解,通常由饮食刺激、胃肠功能紊乱、精神紧张、胃炎、胃溃疡等原因引起。
1、解痉药:山莨菪碱通过阻断胆碱受体松弛平滑肌,颠茄片含生物碱直接抑制痉挛,匹维溴铵选择性作用于消化道钙通道。这类药物适用于突发剧烈绞痛,但青光眼患者禁用。
2、抗酸药:铝碳酸镁中和胃酸保护黏膜,氢氧化铝凝胶吸附胆汁酸,碳酸氢钠快速缓解烧灼感。餐后1小时服用效果最佳,长期使用需警惕电解质紊乱。
3、促动力药:多潘立酮增强胃窦收缩,莫沙必利激活5-HT4受体,西尼必利调节多巴胺系统。适用于胃排空延迟伴发的胀痛,与抗胆碱药存在配伍禁忌。
4、H2受体阻滞剂:法莫替丁抑制基础胃酸分泌,雷尼替丁缓解夜间疼痛,西咪替丁改善应激性痉挛。需注意头痛和转氨酶升高等不良反应。
5、质子泵抑制剂:奥美拉唑阻断胃酸分泌终末环节,泮托拉唑作用持久,埃索美拉唑起效迅速。适用于胃炎或溃疡导致的持续性痉挛,疗程通常4-8周。
日常可饮用温姜茶缓解轻度痉挛,避免咖啡因及高脂饮食。餐后散步促进消化,采用腹式呼吸放松膈肌。持续性痉挛超过2小时或伴呕血黑便需急诊处理,胃镜排查器质性病变。