直肠癌可能由遗传因素、高脂低纤维饮食、慢性肠道炎症、肠道息肉恶变、吸烟酗酒等原因引起。
1、遗传因素：
约20%直肠癌患者存在家族聚集现象，林奇综合征等遗传性疾病可使患病风险提高80%。直系亲属患病时，自身风险增加2-3倍，这与APC、KRAS等基因突变相关。建议有家族史者40岁起定期进行肠镜检查。
2、高脂低纤饮食：
每日红肉摄入超过100克可使风险上升30%，加工肉类含亚硝酸盐会损伤肠黏膜。膳食纤维不足导致排便时间延长，致癌物与肠道接触时间增加。建议增加全谷物、西兰花等富含膳食纤维的食物。
3、慢性炎症：
溃疡性结肠炎患者患病风险是常人10倍，克罗恩病也可使风险提高5-7倍。持续炎症刺激导致上皮细胞异常增生，炎症介质TNF-α等促进癌变进程。病史超10年者需每年进行肠镜监测。
4、息肉恶变：
腺瘤性息肉恶变占直肠癌的85%，直径大于2厘米的绒毛状腺瘤癌变率达40%。从息肉发展为癌通常需5-15年，及时切除可降低90%发病风险。肠镜检查发现息肉应尽早行内镜下切除。
5、吸烟酗酒：
每日吸烟20支以上者风险增加50%，烟草中苯并芘等物质直接损伤DNA。酒精代谢产物乙醛干扰叶酸吸收，日均饮酒超30克可使风险上升20%。戒烟限酒可显著降低发病概率。
保持每日30克膳食纤维摄入，选择三文鱼等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。每周150分钟中等强度运动可促进肠道蠕动，太极拳等舒缓运动能调节免疫功能。50岁以上人群建议每5年进行1次肠镜检查，出现便血、排便习惯改变等症状时应及时就医。烹饪方式优先选择蒸煮，避免高温油炸产生的杂环胺类致癌物。
