外阴长硬疙瘩伴疼痛可能由毛囊炎、前庭大腺囊肿、皮脂腺囊肿、外阴疖肿或疱疹病毒感染引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、毛囊炎：

外阴毛囊细菌感染是常见诱因，多因局部清洁不足、衣物摩擦或脱毛操作不当导致金黄色葡萄球菌感染。典型表现为红色丘疹伴压痛，顶端可能出现脓点。保持患处干燥清洁，避免挤压，轻度感染可通过碘伏消毒和局部热敷缓解。若形成脓肿需由医生切开引流。

2、前庭大腺囊肿：

前庭大腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊性肿物，继发感染时体积增大伴剧烈疼痛。急性期可见大阴唇后部单侧肿胀，表面皮肤发红发热。未感染时可能无症状，感染急性期需抗生素治疗，反复发作或大型囊肿需行造口术。

3、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管堵塞形成皮下囊性结节，继发感染时出现红肿热痛。触诊可及圆形硬结与皮肤粘连，中央可能有黑头样开口。小囊肿无感染可观察，合并感染需口服抗生素，顽固性囊肿需手术完整切除以防复发。

4、外阴疖肿：

金黄色葡萄球菌深部感染毛囊及周围组织，初期为硬结后发展为波动性脓肿。伴随明显跳痛，可能伴有发热等全身症状。早期可外用抗生素软膏，成熟脓肿需切开引流，同时需排查糖尿病等易感因素。

5、疱疹病毒感染：

单纯疱疹病毒2型感染表现为簇集性水疱，破溃后形成溃疡伴灼痛。首次感染症状较重，可伴腹股沟淋巴结肿大和全身不适。抗病毒药物可缩短病程，但病毒会潜伏在神经节导致复发。发作期需避免性接触防止传播。

日常需选择棉质透气内裤并每日更换，避免使用碱性洗剂过度清洁外阴。出现硬疙瘩后禁止抓挠或自行挑破，暂停使用卫生护垫减少摩擦。建议温水坐浴每日两次缓解不适，若72小时内无缓解、伴随发热或肿块快速增大，需及时妇科就诊排除恶性肿瘤等严重疾病。保持规律作息和均衡饮食有助于增强免疫力，减少感染复发风险。