肾癌切除一个肾后通常不能保证百分百痊愈，治疗效果与肿瘤分期、病理类型及术后管理密切相关。主要影响因素包括肿瘤恶性程度、是否存在转移、术后随访依从性、免疫治疗响应性以及基础疾病控制情况。
1、肿瘤分期：
早期局限性肾癌T1期行肾部分或全切术后5年生存率可达90%以上，但晚期肿瘤T3-T4期即使切除患肾，残留微转移灶仍可能导致复发。病理分级中G1-G2低级别肿瘤预后显著优于G3-G4高级别肿瘤。
2、转移风险：
约20%-30%患者术后会出现远处转移，常见于肺、骨和肝脏。术前影像学未发现的微转移灶是复发主要原因，术后需定期进行胸部CT和骨扫描监测。
3、术后监测：
规范的随访方案包括每3-6个月复查腹部超声/CT，持续5年。监测内容包括对侧肾脏功能、局部复发迹象及转移灶，早期发现复发可提高二次治疗成功率。
4、辅助治疗：
中高危患者可能需接受靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼或免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗辅助治疗，但药物应答率存在个体差异，无法完全消除复发风险。
5、肾功能代偿：
剩余肾脏通常可代偿60%-70%功能，但合并高血压、糖尿病等基础疾病者可能出现进行性肾功能下降。需严格控制血压＜130/80mmHg，蛋白摄入量维持在0.8g/kg/d。
术后应保持低盐优质蛋白饮食，优先选择鱼类和禽类蛋白，每日饮水量建议2000ml以上促进代谢废物排出。避免肾毒性药物如非甾体抗炎药，适度进行快走、游泳等有氧运动增强体质。每半年检测尿微量白蛋白及肾小球滤过率，出现持续性腰痛、血尿或不明原因消瘦需立即就诊。剩余肾脏的代偿能力与年龄相关，60岁以上患者需更密切监测电解质平衡。
