新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室指标，需同时满足病史异常、神经系统症状及辅助检查异常三项标准。
1、病史异常：
存在明确围产期缺氧史是诊断基础，包括产前因素如胎盘早剥、脐带脱垂、产时因素如急产、胎心异常或产后因素如新生儿窒息。Apgar评分1分钟≤5分或5分钟≤7分具有重要参考价值，需结合脐血血气分析显示代谢性酸中毒pH＜7.0，碱剩余≤-12mmol/L。
2、神经系统症状：
根据Sarnat分期标准，轻度表现为过度兴奋、肌张力正常；中度出现嗜睡、肌张力减低和惊厥；重度呈现昏迷、呼吸暂停及脑干反射消失。症状需在出生后6小时内出现，且持续24小时以上，排除其他原因导致的脑损伤。
3、脑电图异常：
爆发抑制模式、低电压或电静息是特征性改变，中重度患儿异常率可达90%。振幅整合脑电图aEEG显示连续电压下限＜5μV或上边界＜10μV持续超过1小时，提示预后不良。
4、影像学特征：
头颅超声可见脑水肿导致的脑实质回声增强，基底节区及丘脑高回声提示重度损伤。MRI在T1加权像显示基底节高信号，T2加权像见皮质分层坏死，弥散加权成像DWI可在发病24小时内检出异常信号。
5、生化标志物：
血清神经元特异性烯醇化酶NSE＞35μg/L、S100B蛋白＞8μg/L具有诊断价值。脑脊液乳酸水平＞3.5mmol/L与脑组织缺氧程度相关，需在生后72小时内检测。
确诊需综合评估各指标，生后72小时内完成脑功能监测与影像学检查。母乳喂养可提供神经保护因子，维持环境温度中性减少代谢消耗，定期进行新生儿行为神经测定NBNA评估恢复情况。建议在三级医院新生儿科规范治疗，出院后持续随访运动发育、认知功能至学龄期。
