输精管结扎后可以再通。通过显微外科手术或常规手术方式，能够重新连接切断的输精管，恢复精子排出通道。

1、再通手术的可行性：

输精管复通术的成功率与结扎时间、手术方式及个体差异有关。显微外科输精管吻合术是目前主流方法，其精细操作能提高吻合精度，术后复通率可达70%-90%。若结扎时间超过10年，输精管可能发生萎缩或阻塞，需术中评估是否具备吻合条件。术前需进行阴囊超声和精液检查，明确睾丸生精功能是否正常。

2、手术方式选择：

传统输精管吻合术适用于局部条件较好的患者，手术时间约1-2小时。显微外科手术需在放大10-25倍条件下操作，使用比头发丝更细的缝合线，吻合精确度更高但耗时较长。部分患者可能需要输精管附睾吻合术，适用于远端输精管不可用的情况。两种手术均需全身或椎管内麻醉，术后需留置导尿管24小时。

3、术后恢复与效果：

术后3个月需复查精液质量，约60%患者可在半年内恢复自然受孕能力。伤口愈合期间应避免剧烈运动和性生活，防止吻合口撕裂。部分患者可能出现精子抗体阳性，需配合免疫调节治疗。若术后1年仍未复通，可考虑辅助生殖技术。手术并发症包括血肿、感染和慢性疼痛，发生率低于5%。

术后饮食需增加锌、硒等微量元素摄入，如牡蛎、坚果等促进精子生成。避免长时间骑行或久坐，减少阴囊局部压迫。每周3次有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸血液循环。定期监测精液质量，术后第一年每3个月检查一次。心理上需保持平和心态，配偶共同参与备孕计划能减轻焦虑。若出现阴囊肿胀或持续疼痛需及时复诊。