牙龈肿痛多数情况下不需要拔牙。牙龈肿痛通常由牙龈炎或牙周炎引起，通过规范治疗和日常护理可有效缓解症状。

1、牙龈肿痛的常见原因：

牙龈肿痛最常见的原因是牙龈炎或牙周炎。牙龈炎表现为牙龈红肿、出血，通常由牙菌斑堆积引起。牙周炎是牙龈炎的进一步发展，可能伴随牙龈退缩、牙齿松动。其他原因包括智齿冠周炎、口腔溃疡或外伤。智齿冠周炎多见于年轻人，因智齿萌出不全导致牙龈瓣覆盖，食物残渣堆积引发炎症。口腔溃疡或外伤引起的肿痛通常有明确诱因，症状短期内可自行缓解。

2、需要拔牙的特殊情况：

当牙龈肿痛由严重牙周病导致牙齿三度松动，或智齿反复发炎且位置异常时，可能需要拔牙。严重牙周病会造成牙槽骨吸收，牙齿失去支撑。智齿阻生可能压迫邻牙或形成囊肿。拔牙前需通过X光检查评估牙齿状况，急性炎症期需先控制感染再考虑拔牙。孕妇或全身性疾病患者需谨慎评估手术风险。

日常护理需坚持巴氏刷牙法，使用牙线清洁牙缝，每半年洗牙一次。饮食避免过硬、过烫食物，多摄入维生素C含量高的蔬果。肿痛期间可用淡盐水漱口，避免挤压肿胀部位。若肿痛持续超过三天或伴随发热、张口困难，需及时就诊排查颌面部间隙感染等严重情况。规律作息和压力管理有助于改善牙龈免疫力。