静脉桥寿命到期后可通过药物调整、血管再通治疗、生活方式干预、定期监测及必要时二次手术等方式处理。静脉桥失效通常由动脉粥样硬化进展、桥血管内膜增生、血栓形成等因素引起。
1、药物调整：
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀能稳定斑块。合并高血压或糖尿病者需优化降压降糖方案，控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。药物调整需在心血管专科医生指导下进行，避免自行停药或换药。
2、血管再通治疗：
经皮冠状动脉介入治疗PCI可对原位血管或桥血管实施球囊扩张及支架植入，适用于局限性狭窄病变。药物涂层球囊能减少再狭窄风险，切割球囊适用于钙化病变。严重弥漫性病变可能需杂交手术结合外科手段。
3、生活方式干预：
严格戒烟并避免二手烟，每日有氧运动30分钟以上。采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪摄入，增加膳食纤维。控制体重使BMI＜24kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。每周酒精摄入不超过100g。
4、定期监测：
每3-6个月复查血脂、血糖等指标，每年进行运动负荷试验或冠脉CTA评估。出现胸痛、气促等症状时需立即行冠状动脉造影。居家监测血压、心率变化，记录心绞痛发作频率及诱因。
5、二次手术评估：
对于多支血管病变或左主干病变，可能需再次冠状动脉旁路移植术。二次手术优先考虑桡动脉等动脉桥血管，降低再狭窄率。术前需全面评估心肺功能及手术风险，高龄患者可考虑微创冠状动脉搭桥。
静脉桥失效后需建立长期随访体系，建议每餐包含深色蔬菜200g及优质蛋白质，每周进行3次抗阻训练结合有氧运动。保持夜间睡眠7-8小时，通过正念冥想缓解压力。随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激及情绪激动。合并慢性病患者应定期进行心肺功能评估，必要时参与心脏康复计划。
