前列腺穿刺是通过会阴或直肠穿刺获取前列腺组织进行病理检查的医疗操作，主要用于诊断前列腺癌、前列腺炎等疾病。操作方式主要有经直肠超声引导穿刺、经会阴穿刺两种。
1、诊断用途：
前列腺穿刺是确诊前列腺癌的金标准。当患者出现前列腺特异性抗原升高、直肠指检发现结节或影像学检查异常时，需通过穿刺获取组织样本进行病理分析。该检查可明确肿瘤的格里森评分、侵袭范围等关键信息。
2、操作方式：
经直肠超声引导穿刺是最常用方法，在超声实时引导下通过直肠壁穿刺前列腺12-14个点位。经会阴穿刺需局部麻醉后在会阴部皮肤穿刺，感染风险较低但操作难度较大。两种方式均需在严格消毒条件下进行。
3、术前准备：
术前3天需停用抗凝药物，进行肠道清洁和预防性抗生素使用。患者需完成血常规、凝血功能等基础检查。经直肠穿刺前需灌肠清洁，经会阴穿刺需备皮消毒。糖尿病患者需提前控制血糖水平。
4、并发症：
常见短期并发症包括血尿、血精、直肠出血，通常1-2周内自行缓解。感染风险约3%-5%，表现为发热、尿痛等。严重并发症如脓毒血症发生率低于1%。穿刺后可能出现暂时性排尿困难或尿潴留。
5、结果解读：
病理报告需关注癌变组织占比、格里森评分等指标。阴性结果不能完全排除癌症可能，需结合临床判断。对于高级别前列腺上皮内瘤变等癌前病变，建议3-6个月后复查。多参数磁共振检查可辅助定位可疑病灶。
前列腺穿刺后应保持每日饮水2000毫升以上，避免骑车、久坐等压迫会阴部的活动。饮食宜清淡，多摄入番茄、西兰花等富含抗氧化物质的食物。观察排尿情况，出现持续发热或严重血尿需及时就医。术后1个月内避免剧烈运动和性生活，定期复查前列腺特异性抗原水平。保持规律作息有助于降低前列腺疾病风险。
