直接盖髓术适用于牙髓暴露但无感染迹象的恒牙，主要适应证包括机械性露髓、深龋近髓、外伤性露髓、无自发痛症状、牙髓活力测试正常。
1、机械性露髓：
因龋齿清理或牙体预备意外导致健康牙髓暴露，露髓点直径小于1毫米且无渗血时可行直接盖髓。操作需在严格无菌条件下使用生物相容性盖髓剂如氢氧化钙或矿物三氧化物凝聚体，术后需定期复查牙髓活力。
2、深龋近髓：
深龋治疗中发现极近髓腔但未穿髓的病例，若窝洞底部牙本质厚度≤0.5毫米且无牙髓炎症状，可预防性实施直接盖髓。需彻底清除腐质后使用玻璃离子水门汀垫底，再覆盖盖髓材料。
3、外伤性露髓：
牙齿折断导致的小范围牙髓暴露露髓面积＜2平方毫米，外伤后2小时内就诊且无污染者适用。需配合抗生素预防感染，盖髓后建议树脂夹板固定患牙3个月。
4、无自发痛症状：
患牙需满足冷热测试一过性敏感、无夜间痛史、叩诊阴性等临床标准。X线片显示根尖周组织正常，无病理性吸收或透射影，牙髓电活力测试值在20-40μA区间。
5、牙髓活力测试正常：
术前必须通过温度测试、电活力测试及激光多普勒血流检测确认牙髓血供良好。青少年恒牙因血运丰富成功率较高，但需排除全身性疾病导致的牙髓钙化倾向。
实施直接盖髓术后应避免患牙咀嚼硬物2周，建议使用含氟牙膏维护口腔卫生，每3个月复查牙髓活力直至2年观察期结束。术后出现持续冷热敏感或自发痛需立即复诊，必要时改行根管治疗。青少年患者需特别注意避免碳酸饮料摄入以防牙本质再矿化受阻，可配合使用钙磷补充剂促进修复性牙本质形成。
