四维彩超是孕期重要的排畸检查手段之一，主要用于筛查胎儿结构异常。其排畸效果主要与检查孕周、胎儿体位、设备分辨率、医生经验、异常类型等因素相关。
1、检查孕周：
最佳检查时间为孕20-24周，此时胎儿器官发育基本完成且羊水量适中。过早检查可能因器官未完全发育导致漏诊，过晚则可能因胎儿体积增大影响观察细节。孕早期11-13周需结合NT超声进行初步筛查。
2、胎儿体位：
胎儿面部、脊柱等部位的观察依赖其体位配合。当胎儿持续背对探头或肢体遮挡时，可能需多次复查。孕妇可通过改变体位、进食甜食等方式刺激胎儿活动，但仍有约5%的关键结构因体位限制无法完全显示。
3、设备分辨率：
高清四维彩超可识别2毫米以上的结构异常，但对微小室间隔缺损、手指异常等灵敏度有限。部分复杂先心病、代谢性疾病等需结合胎儿心脏超声、无创DNA等进一步诊断。
4、医生经验：
超声医师需具备产前诊断资质，熟悉胎儿发育各阶段标准切面。重要畸形如无脑儿、严重脊柱裂检出率超95%，但轻度唇裂、多指趾等检出率约60-80%。三级医院检出率普遍高于基层机构10-15%。
5、异常类型：
对结构畸形如脑积水、肢体短缺诊断准确率高，但染色体异常如唐氏综合征需结合血清学筛查。部分迟发性异常如胎儿肿瘤、小肠闭锁可能在晚孕期才显现，需动态监测。
建议孕妇在孕11-13周完成NT检查，20-24周系统四维排畸，30-32周补充生长超声。检查前避免空腹，穿着宽松衣物。发现异常时需到产前诊断中心复核，必要时进行羊水穿刺等介入性产前诊断。保持均衡饮食每日补充400微克叶酸和适度运动如孕期瑜伽有助于胎儿健康发育。需注意四维彩超虽能筛查多数严重畸形，但无法保证100%检出率，应理性看待检查结果。
