卵巢囊肿恶性的概率通常较低，约5%-10%的卵巢囊肿可能为恶性。恶变风险主要与囊肿类型、患者年龄、肿瘤标志物水平、影像学特征以及家族病史等因素相关。
1、囊肿类型：
功能性囊肿如黄体囊肿、滤泡囊肿几乎均为良性，恶变概率接近于零。而囊实性混合肿块或单纯实性肿块的恶性风险显著增高，如浆液性囊腺瘤恶变率约15%-20%，黏液性囊腺瘤约5%-10%。
2、年龄因素：
绝经后女性卵巢囊肿的恶性风险较育龄期女性升高3-5倍。50岁以上患者新发囊肿中约30%-40%存在恶性可能，而20-40岁女性绝大多数为生理性囊肿。
3、肿瘤标志物：
CA125水平超过35U/mL时需警惕，但特异性有限子宫内膜异位症也可升高。HE4联合ROMA指数评估更具参考价值，恶性肿瘤预测准确率可达80%以上。
4、影像特征：
超声显示囊肿壁厚＞3mm、分隔＞3mm、乳头状突起或血流丰富RI＜0.4时恶性风险增加。MRI检查中扩散加权成像DWI高信号提示细胞密集度增高。
5、遗传倾向：
BRCA1/2基因突变携带者的卵巢囊肿恶变风险达40%-60%。林奇综合征患者50岁前发生卵巢恶性肿瘤的概率较常人高10倍，需每半年进行TVS联合CA125监测。
建议所有卵巢囊肿患者定期复查超声，育龄期女性可选择月经周期第5-7天复查以排除生理性囊肿。绝经后囊肿持续存在或增大、CA125进行性升高者需行腹腔镜探查。日常避免滥用雌激素制剂，保持BMI＜24可降低风险。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸、抗氧化剂可能对预防卵巢病变有益，每周3次有氧运动有助于调节内分泌平衡。
